Vergleich der Häufigkeit und Dauer des Aufgabenübens während der durch Zwänge induzierten Bewegungstherapie

Schlaganfall ist eine sehr ernste Erkrankung, die klassischerweise als neurologische Störung kategorisiert wird, die durch eine behinderte Durchblutung bestimmter Teile des Gehirns und den daraus resultierenden Tod dieses Bereichs entsteht. Diese behinderte Blutversorgung führt zu einer Beeinträchtigung der Funktion dieses Teils des Gehirns, was zu einer Lähmung oder Beeinträchtigung der normalen Funktion des Körpers führt, die von dieser bestimmten Region des Gehirns gesteuert wird. Es gibt normalerweise zwei Arten von Schlaganfällen, d. h. Ischämisch und hämorrhagisch. Ein ischämischer Schlaganfall führt zu einer verringerten oder vollständigen Behinderung des Blutflusses in den Gefäßen, was zu einer Ischämie führt, während ein hämorrhagischer Schlaganfall aufgrund eines Bruchs der blutführenden Gefäße auftritt und zur Gerinnung führt. Beide Arten verringern die Sauerstoffversorgung der Teile des Gehirns und führen zu kognitiven und körperlichen Behinderungen. Die häufigsten körperlichen Behinderungen, z.B. Bewegen bestimmter Teile, Schlucken, Sprechen, Darm, Blase, Koordination und Gleichgewicht. Andere häufig auftretende zugrunde liegende Behinderungen reichen von kognitiven, emotionalen bis hin zu Verhaltensproblemen. Die Constrained Induced Moment Therapy (CIMT) ist eine therapeutische Intervention aus der Familie der Techniken, die am häufigsten zur Behandlung körperlicher Behinderungen bei Schlaganfallpatienten eingesetzt werden. Diese Techniken beinhalten die Fixierung der intakten oder normalen Extremität über einen längeren Zeitraum in Kombination mit mehreren Bewegungswiederholungen eines aufgabenspezifischen Trainings der betroffenen Extremität und führen zu einer Verbesserung des Funktionsstatus. Häufigkeit und Dauer der von den betroffenen Gliedmaßen ausgeführten Aufgaben können die Ergebnisse wirksam beeinflussen. Physiologisch weist das Gehirn Plastizitätsmerkmale auf, die die Grundlage für die Behandlung mit CIMT bilden. Der neurophysiologische Mechanismus, von dem angenommen wird, dass er die Behandlungsvorteile von CIMT unterstreicht, umfasst die Überwindung erlernter Ergebnisse und die plastische Reorganisation des Gehirns. Das Gehirn verändert sich, wenn die betroffene Extremität intensiv und wiederholt beansprucht wird. Die physiologischen Wirkungen von CIMT werden als kortikale Reorganisation, dendritische Verzweigung, erlernte Redundanz und synaptische Stärke erklärt. Hinweise auf CIMT-Interventionen für die unteren Extremitäten waren recht selten. Viele Forschungsergebnisse belegen jedoch, dass CIMT als ebenso wirksame Intervention für die untere Extremität wie für die obere Extremität eingesetzt werden kann. Die Fixierung der unteren Extremität war im Vergleich zur oberen Extremität schwierig und komplex. Der verbesserte Funktionsstatus der unteren Extremität durch die Behandlung mit CIMT ging mit einem geringeren Gleichgewichts- und Koordinationsvermögen und einem kürzeren Schritttempo einher. Einige Forscher konzentrierten sich auf Wiederholungen, während andere sich auf erzwungene Bewegungen konzentrierten. Alle Beweise zeigten ein verbessertes Funktionsniveau in der unteren Extremität nach einem Schlaganfall.

Schlaganfälle können mit verschiedenen Techniken behandelt werden, darunter die Constraint-Induced Movement Therapy (CIMT). Diese Form der Rehabilitation konzentriert sich auf die intensive Nutzung der betroffenen Gliedmaße und beschränkt gleichzeitig die Nutzung der nicht betroffenen Gliedmaße. Zu den verwendeten Arten von Fesseln gehören eine Schiene, eine Schlinge, ein Handschuh, ein Fausthandschuh und eine Kombination aus einer Schlinge und einer Ruhehandschiene. CIMT wird häufiger an der oberen Extremität praktiziert, aber nachdem mit dem Protokoll für die obere Extremität positive Ergebnisse erzielt wurden, wurde auch ein Protokoll für die untere Extremität entwickelt. Eine Vielzahl von Studien hat den Erfolg von CIMT bei der Behandlung der Verringerung der Beanspruchung der oberen Gliedmaßen in der Praxis nach traumatischen Hirnverletzungen, Zerebralparese, Multipler Sklerose und Schlaganfall gezeigt. Eine speziell für die untere Extremität angepasste Form der CIMT hat sich auch bei der Behandlung von Defiziten der unteren Extremität nach Rückenmarksverletzungen und Schlaganfall bewährt