Porównanie częstotliwości i czasu trwania ćwiczeń zadaniowych podczas terapii ruchem wymuszonym

Udar jest bardzo poważnym stanem medycznym, klasycznie klasyfikowanym jako zaburzenie neurologiczne, które występuje z powodu utrudnionego przepływu krwi do określonych części mózgu i wynikającej z tego śmierci w tym obszarze. To zablokowane dopływ krwi powoduje upośledzenie funkcji tej części mózgu, co skutkuje paraliżem lub zakłóceniem normalnej funkcji ciała kontrolowanej przez ten określony obszar mózgu. Udar jest zwykle dwojakiego rodzaju, tj. Niedokrwienny i krwotoczny. Udar niedokrwienny powoduje zmniejszenie lub całkowite zablokowanie przepływu krwi w naczyniach, co prowadzi do niedokrwienia, podczas gdy udar krwotoczny występuje w wyniku pęknięcia naczyń przenoszących krew i powoduje krzepnięcie. Oba typy zmniejszają dopływ tlenu do części mózgu i powodują niepełnosprawność poznawczą i fizyczną. Najczęstsze niepełnosprawności fizyczne, np. poruszanie się niektórymi częściami ciała, połykanie, mówienie, oddawanie moczu, koordynacja i równowaga. Inne powszechnie występujące podstawowe niepełnosprawności obejmują problemy poznawcze, emocjonalne i behawioralne. Constrained Induced Moment Therapy (CIMT) to interwencja terapeutyczna obejmująca rodzinę technik stosowanych najczęściej w leczeniu niepełnosprawności fizycznej u pacjentów po udarze mózgu. Techniki te polegają na unieruchomieniu nienaruszonej lub normalnej kończyny przez dłuższy czas, w połączeniu z kilkoma powtórzeniami ruchu w ramach treningu zadaniowego chorej kończyny i prowadzą do poprawy stanu funkcjonalnego. Częstotliwość i czas trwania zadań wykonywanych przez dotknięte chorobą kończyny mogą skutecznie wpływać na wyniki. Fizjologicznie mózg ma cechy plastyczności, co jest podstawą terapii CIMT. Mechanizm neurofizjologiczny, który, jak się uważa, podkreśla korzyści terapeutyczne CIMT, obejmuje przezwyciężenie wyuczonych skutków i plastyczną reorganizację mózgu. Mózg zmienia się, gdy dotknięta kończyna jest używana intensywnie i powtarzalnie. Fizjologiczne efekty CIMT są wyjaśnione jako reorganizacja kory, rozgałęzienia dendrytyczne, wyuczona redundancja i siła synaptyczna. Dowody na interwencje CIMT w kończynach dolnych były dość rzadkie. Jednak wiele badań potwierdziło, że CIMT można stosować jako równie skuteczną interwencję w przypadku kończyny dolnej, jak w przypadku kończyny górnej. Ograniczanie kończyny dolnej było trudne i złożone w porównaniu z kończyną górną. Poprawie stanu funkcjonalnego kończyny dolnej po zastosowaniu CIMT towarzyszyło pogorszenie równowagi, koordynacji i skrócenie bramy schodkowej. Niektórzy badacze skupili się na powtórzeniach, podczas gdy inni skupili się na wymuszonych ruchach. Wszystkie dowody wskazywały na poprawę poziomu funkcjonalnego kończyny dolnej po udarze.

Udar można leczyć za pomocą różnych technik, z których jedną jest terapia ruchowa indukowana ograniczeniami (CIMT). Ta forma rehabilitacji koncentruje się na intensywnym używaniu chorej kończyny przy jednoczesnym ograniczeniu użycia zdrowej kończyny. Rodzaje stosowanych ograniczeń obejmują szynę, temblak, rękawicę, rękawicę z jednym palcem oraz kombinację temblaka i spoczynkowej szyny na rękę. CIMT był częściej praktykowany w kończynie górnej, ale po uzyskaniu pozytywnych wyników w protokole dotyczącym kończyny górnej opracowano również protokół dla kończyny dolnej. Ogromna liczba badań wykazała sukces CIMT w leczeniu ograniczenia używania kończyn górnych w praktyce po urazowym uszkodzeniu mózgu, porażeniu mózgowym, stwardnieniu rozsianym i udarze mózgu. Specjalnie dostosowana forma CIMT dla kończyny dolnej okazała się również skuteczna w leczeniu deficytów kończyny dolnej po urazie rdzenia kręgowego i udarze mózgu