Jämförelse av frekvens och varaktighet av uppgiftsövning under tvångsinducerad rörelseterapi

Stroke är ett mycket allvarligt medicinskt tillstånd, klassiskt kategoriserat som en neurologisk störning som uppstår på grund av blockerat blodflöde till specifika delar av hjärnan, och resulterande död i det området. Denna blockerade blodtillförsel resulterar i en försämrad funktion av den delen av hjärnan, vilket resulterar i förlamning eller störning av den normala funktionen hos kroppen som kontrolleras av den specifika delen av hjärnan. Stroke är vanligtvis av två typer d.v.s. Ischemisk och hemorragisk. Ischemisk stroke resulterar i minskad eller fullständig obstruktion av blodflödet i kärlen vilket resulterar i ischemi, medan en hemorragisk stroke uppstår på grund av bristning av blodbärande kärl och resulterar i koagulering. Båda typerna minskar tillförseln av syre till hjärnans delar och resulterar i kognitiva och fysiska funktionsnedsättningar. De vanligaste fysiska funktionsnedsättningarna t.ex. röra vissa delar, svälja, tala, tarmblåsa, koordination & balans. Andra vanligt förekommande underliggande funktionsnedsättningar sträcker sig från kognitiva, emotionella till beteendeproblem. Constrained Induced Moment Therapy (CIMT) är en terapeutisk intervention som involverar en familj av tekniker, som oftast används för att behandla fysiska funktionshinder hos patienter med stroke. Dessa tekniker involverar fasthållning av den intakta eller normala extremiteten under en längre period, i kombination med flera rörelserepetitioner av uppgiftsspecifik träning av den drabbade extremiteten och leder till förbättrad funktionsstatus. Frekvens och varaktighet av uppgifter som utförs av drabbade extremiteter kan påverka resultaten effektivt. Fysiologiskt har hjärnan egenskaper av plasticitet, vilket är grunden för CIMT som behandling. Den neurofysiologiska mekanismen som tros understryka behandlingsfördelarna med CIMT inkluderar att övervinna inlärda resultat och plastisk omorganisation av hjärnan. Hjärnan förändras av sig själv när påverkad extremitet används intensivt och repetitivt. De fysiologiska effekterna av CIMT förklaras som kortikal omorganisation, dendritisk förgrening, inlärd redundans och synaptisk styrka. Bevis på CIMT-interventioner för nedre extremiteter var ganska sällsynta. Men många delar av forskningen stödde att CIMT kan användas som en lika effektiv intervention för en nedre extremitet som den används för den övre extremiteten. Att begränsa den nedre extremiteten var svårt och komplext jämfört med den övre extremiteten. Förbättrad funktionsstatus för den nedre extremiteten genom behandling med CIMT åtföljdes av mindre balans, koordination och kortstegad gate. Vissa forskare fokuserade på upprepningar medan andra fokuserade på tvingade rörelser. Alla bevis visade förbättrad funktionsnivå i underbenet efter stroke.

Stroke kan hanteras med en mängd olika tekniker, varav en är tvångsinducerad rörelseterapi (CIMT). Denna form av rehabilitering fokuserar på intensiv användning av den drabbade extremiteten samtidigt som den begränsar användningen av den opåverkade extremiteten. De typer av fasthållningsanordningar som används inkluderar en skena, en sele, en handske, en vante och en kombination av en sele och en vilande handskena. CIMT har oftare praktiserats i den övre extremiteten men efter att positiva resultat erhållits från protokollet för de övre extremiteterna utvecklades ett protokoll även för den nedre extremiteten. Ett stort antal studier har visat framgången för CIMT i att behandla minskningen av användning av övre extremiteter i den praktiska världen efter traumatisk hjärnskada, cerebral pares, multipel skleros och stroke. En specialanpassad form av CIMT för underbenen har också varit framgångsrik vid behandling av underskott i underbenet efter ryggmärgsskada och stroke