Comparaison de la fréquence et de la durée de la pratique des tâches pendant la thérapie par le mouvement induit par la contrainte

L'AVC est une condition médicale très grave, classiquement classée comme un trouble neurologique qui survient en raison d'une obstruction du flux sanguin vers des parties spécifiques du cerveau et de la mort qui en résulte dans cette zone. Cet apport sanguin obstrué entraîne une fonction compromise de cette partie du cerveau, entraînant une paralysie ou une interférence avec le fonctionnement normal du corps contrôlé par cette région spécifique du cerveau. L'AVC est généralement de deux types, c'est-à-dire Ischémique et hémorragique. L'AVC ischémique entraîne une obstruction réduite ou complète du flux sanguin dans les vaisseaux entraînant une ischémie, tandis qu'un AVC hémorragique se produit en raison de la rupture des vaisseaux sanguins et entraîne une coagulation. Les deux types réduisent l'apport d'oxygène aux parties du cerveau et entraînent des handicaps cognitifs et physiques. Les handicaps physiques les plus courants, par ex. bouger certaines parties, avaler, parler, vessie intestinale, coordination et équilibre. Les autres handicaps sous-jacents courants vont des problèmes cognitifs, émotionnels aux problèmes comportementaux. La thérapie par moment induit par contrainte (CIMT) est une intervention thérapeutique impliquant la famille de techniques, utilisée le plus souvent pour traiter les handicaps physiques chez les patients victimes d'un AVC. Ces techniques impliquent une contention du membre intact ou normal sur une période prolongée, en combinaison avec plusieurs répétitions de mouvements d'entraînement spécifiques à une tâche par le membre affecté et conduisent à une amélioration de l'état fonctionnel. La fréquence et la durée des tâches effectuées par les membres affectés peuvent influer efficacement sur les résultats. Physiologiquement, le cerveau a des caractéristiques de plasticité, qui sont à la base de la CIMT en tant que traitement. Le mécanisme neurophysiologique dont on pense qu'il souligne les avantages du traitement de la CIMT comprend le dépassement des résultats appris et la réorganisation plastique du cerveau. Le cerveau se modifie lorsque l'extrémité affectée est utilisée de manière intensive et répétitive. Les effets physiologiques de la TCIM s'expliquent par la réorganisation corticale, la ramification dendritique, la redondance apprise et la force synaptique Les preuves sur les interventions de TCIM pour les membres inférieurs étaient assez rares. Mais de nombreuses recherches ont soutenu que la CIMT peut être utilisée comme une intervention tout aussi efficace pour un membre inférieur que pour le membre supérieur. Contraindre le membre inférieur était difficile et complexe par rapport au membre supérieur. L'amélioration de l'état fonctionnel du membre inférieur par le traitement par CIMT s'est accompagnée d'une diminution de l'équilibre, de la coordination et d'une porte à pas courts. Certains chercheurs se sont concentrés sur les répétitions tandis que d'autres se sont concentrés sur les mouvements forcés. Toutes les preuves ont montré une amélioration du niveau fonctionnel du membre inférieur post-AVC.

L'AVC peut être géré par une variété de techniques différentes, dont l'une est la thérapie par contrainte induite par le mouvement (TCIM). Cette forme de rééducation se concentre sur l'utilisation intensive du membre affecté tout en limitant l'utilisation du membre non affecté. Les types de contention utilisés comprennent une attelle, une écharpe, un gant, une mitaine et une combinaison d'une écharpe et d'une attelle pour la main au repos. La TCIM a été plus couramment pratiquée dans le membre supérieur, mais après l'obtention de résultats positifs du protocole du membre supérieur, un protocole a également été développé pour le membre inférieur. Un grand nombre d'études ont montré le succès de la TCIM dans le traitement de la réduction de l'utilisation des membres supérieurs dans le monde pratique après une lésion cérébrale traumatique, une paralysie cérébrale, une sclérose en plaques et un accident vasculaire cérébral. Une forme spécialement adaptée de CIMT pour le membre inférieur a également réussi à traiter les déficits du membre inférieur après une lésion de la moelle épinière et un accident vasculaire cérébral