Vergelijking van frequentie en duur van taakoefeningen tijdens door beperkingen geïnduceerde bewegingstherapie

Beroerte is een zeer ernstige medische aandoening, klassiek gecategoriseerd als een neurologische aandoening die optreedt als gevolg van een belemmerde bloedtoevoer naar specifieke delen van de hersenen en de daaruit voortvloeiende dood van dat gebied. Deze belemmerde bloedtoevoer resulteert in een aangetaste functie van dat deel van de hersenen, resulterend in verlamming of interferentie met de normale functie van het lichaam dat wordt aangestuurd door dat specifieke deel van de hersenen. Beroerte is meestal van twee soorten, d.w.z. Ischemische en hemorragische. Ischemische beroerte resulteert in verminderde of volledige obstructie van de bloedstroom in de vaten, resulterend in ischemie, terwijl een hemorragische beroerte optreedt als gevolg van scheuren van bloedvoerende vaten en stolling tot gevolg heeft. Beide typen verminderen de toevoer van zuurstof naar de delen van de hersenen en resulteren in cognitieve en fysieke handicaps. Meest voorkomende lichamelijke handicaps b.v. bepaalde delen bewegen, slikken, spreken, darmblaas, coördinatie & balans. Andere vaak voorkomende onderliggende handicaps variëren van cognitieve, emotionele tot gedragsproblemen. Constrained Induced Moment Therapy (CIMT) is een therapeutische interventie waarbij een familie van technieken betrokken is, die meestal worden gebruikt om lichamelijke handicaps bij patiënten met een beroerte te behandelen. Deze technieken omvatten fixatie van het intacte of normale ledemaat gedurende een langere periode, in combinatie met meerdere bewegingsherhalingen of taakspecifieke training door het aangedane ledemaat en leiden tot een verbeterde functionele status. Frequentie en duur van taken die door aangedane ledematen worden uitgevoerd, kunnen de resultaten effectief beïnvloeden. Fysiologisch hebben de hersenen kenmerken van plasticiteit, wat de basis vormt voor CIMT als behandeling. Het neurofysiologische mechanisme waarvan wordt aangenomen dat het de behandelingsvoordelen van CIMT onderstreept, omvat het overwinnen van aangeleerde resultaten en plastische reorganisatie van de hersenen. De hersenen veranderen zichzelf wanneer de aangetaste extremiteit intensief en herhaaldelijk wordt gebruikt. De fysiologische effecten van CIMT worden verklaard als corticale reorganisatie, dendritische vertakking, geleerde redundantie en synaptische kracht. Bewijs voor CIMT-interventies voor de onderste ledematen was vrij zeldzaam. Maar veel onderzoeken ondersteunden dat CIMT kan worden gebruikt als een even effectieve interventie voor een onderste ledemaat als voor de bovenste ledemaat. Het beperken van de onderste extremiteit was moeilijk en complex in vergelijking met de bovenste extremiteit. Verbeterde functionele status van de onderste extremiteit door behandeling met CIMT ging gepaard met minder evenwicht, coördinatie en korte traptreden. Sommige onderzoekers richtten zich op herhalingen, terwijl anderen zich concentreerden op geforceerde bewegingen. Al het bewijs toonde een verbeterd functioneel niveau in de onderste ledematen na een beroerte.

Beroerte kan worden behandeld door een verscheidenheid aan verschillende technieken, waaronder door beperkingen veroorzaakte bewegingstherapie (CIMT). Deze vorm van revalidatie richt zich op het intensieve gebruik van het aangedane ledemaat terwijl het gebruik van het niet-aangedane ledemaat wordt beperkt. De soorten beperkingen die worden gebruikt, zijn onder meer een spalk, een sling, een handschoen, een want en een combinatie van een sling en een rusthandspalk. CIMT wordt vaker toegepast in de bovenste extremiteit, maar nadat positieve resultaten waren verkregen met het protocol voor de bovenste extremiteit, werd er ook een protocol ontwikkeld voor de onderste extremiteit. Een groot aantal onderzoeken heeft het succes aangetoond van CIMT bij de behandeling van de vermindering van het gebruik van de bovenste ledematen in de praktijk na traumatisch hersenletsel, hersenverlamming, multiple sclerose en beroerte. Een speciaal aangepaste vorm van CIMT voor de onderste extremiteit is ook succesvol gebleken bij de behandeling van tekorten in de onderste extremiteit na dwarslaesie en beroerte