挿管されていない COVID-19 患者のための覚醒下腹臥位

現在の研究の目的を達成するために、ランダム化比較試験デザインが採用されます。 この研究では、COVID-19 の診断が確認された性別を問わない 82 人の成人患者が、エジプトのエルベヘイラ県ダマンホール市にある胸部病院 (保健省に所属) の一般集中治療室から募集されます。 患者は、研究の選択基準を満たしている場合、現在の研究に登録されます。

適格な患者は、ランダムに 2 つのグループ (対照群と介入群) に割り当てられ、それぞれ 41 人の患者が割り当てられます。 対照群は、エジプト保健省のガイドラインに従って、COVID-19 患者の標準的な管理を受けます。 標準的な管理には、患者の臨床状態に基づいて、必要に応じて、酸素補給または非侵襲的持続気道陽圧 (CPAP)、抗ウイルス薬、抗生物質、抗凝固薬、グルココルチコイドが含まれます。 対照群の患者は、救命救急看護師によって提供される従来のポジショニング介入を受けます。これには、自発性ポジショニングは含まれません。

介入群の患者は、COVID-19 患者の自発性ポジショニングと標準的な管理を受けます。 両方のグループ（コントロールと介入）のすべての患者は、調査期間中、酸素飽和度（SpO2）を使用した心臓モニタリングによって継続的に監視されます。 すべての適格な患者の人口統計学的およびベースラインの臨床データは、調査ツールを使用して収集および記録されます。

介入グループの各患者は、腹臥位になるように助けられ、許容される限り (少なくとも 1 時間) 腹臥位にとどまることが奨励されます。 腹臥位は、頭を横にして患者をうつ伏せに置くことで構成されます。 腹臥位は、胃腸の副作用を避けるために、食後 45 分から 1 時間後に行います。 患者が疲れすぎて腹臥位を維持できなくなるまで、腹臥位を維持します。 患者が 1 時間の期間が完了する前に仰臥位に戻るよう求められた場合、患者の腹臥位は実行不可能と見なされ、その理由が報告されます。 任意の時点で侵襲的人工呼吸器を必要とした患者は、挿管され、研究から除外されます。

酸素化および生理学的パラメーターに対する患者のポジショニングの影響が収集され、記録されます。 これらのパラメーターには、バイタル サイン (呼吸数、収縮期血圧、拡張期血圧、および心拍数)、SpO2、酸素化指数 (PaO2/FiO2 比)、ROX 指数 (パルスオキシメトリーによって測定された酸素飽和度と吸気の割合との比率の組み合わせ) が含まれます。酸素および呼吸数 [SpO2/FiO2]/呼吸数) および動脈血ガス パラメータ (pH、PaO2mmHg、PaCO2mmHg および SaO2)。 これらのパラメータは、測位の前後 (直前、10 分後、1 時間後) に記録されます。 自腹姿勢の二次結果のデータも収集され、記録されます。