Positionnement sur le ventre éveillé pour les patients COVID-19 non intubés

Une conception d'essai contrôlé randomisé sera adoptée pour atteindre l'objectif de l'étude actuelle. Dans cette étude, 82 patients adultes des deux sexes avec un diagnostic confirmé de COVID-19 seront recrutés dans l'unité de soins intensifs généraux de l'hôpital thoracique (affilié au ministère de la Santé) de la ville de Damanhour, gouvernorat d'El Beheira, Égypte. Les patients seront inscrits dans l'étude en cours s'ils répondent aux critères d'inclusion de l'étude.

Les patients éligibles seront répartis au hasard en deux groupes (groupe témoin et groupe d'intervention) de 41 patients chacun. Le groupe témoin recevra la prise en charge standard des patients COVID-19 selon les directives du ministère égyptien de la santé. La prise en charge standard comprend l'oxygène supplémentaire ou la pression positive continue non invasive (CPAP), les antiviraux, les antibiotiques, les anticoagulants et les glucocorticoïdes, selon les besoins, en fonction de l'état clinique des patients. Les patients du groupe témoin seront soumis aux interventions de positionnement conventionnelles fournies par les infirmières en soins intensifs, qui n'incluront pas le positionnement en décubitus ventral.

Les patients du groupe d'intervention recevront un positionnement sur le ventre et une prise en charge standard des patients COVID-19. Tous les patients des deux groupes (contrôle et intervention) seront surveillés en continu par surveillance cardiaque avec saturation en oxygène (SpO2) pendant la période d'étude. Les données démographiques et cliniques de base de tous les patients éligibles seront collectées et enregistrées à l'aide de l'outil d'étude.

Chaque patient du groupe d'intervention sera aidé à se mettre en position ventrale et encouragé à rester en position ventrale aussi longtemps qu'il le tolérera (au moins 1 heure). La décubitus ventral consiste à placer le patient sur le ventre avec la tête sur le côté. La position sur le ventre sera effectuée 45 minutes jusqu'à 1 heure après les repas pour éviter les effets secondaires gastro-intestinaux. Le patient sera maintenu en position ventrale jusqu'à ce qu'il devienne trop fatigué et inconfortable pour garder cette position. S'il est demandé aux patients de reprendre la position couchée avant la fin de la période d'une heure, la position couchée du patient sera considérée comme irréalisable et la raison sera signalée. Les patients qui ont nécessité une ventilation mécanique invasive à tout moment seront intubés et exclus de l'étude.

L'effet du positionnement des patients sur l'oxygénation et les paramètres physiologiques sera collecté et enregistré. Ces paramètres comprennent les signes vitaux (fréquence respiratoire, pression artérielle systolique, pression artérielle diastolique et fréquence cardiaque), la SpO2, l'indice d'oxygénation (rapport PaO2/FiO2), l'indice ROX (combinaison du rapport de la saturation en oxygène mesurée par oxymétrie de pouls à la fraction d'inspiration oxygène et fréquence respiratoire [SpO2/FiO2]/fréquence respiratoire) et paramètres des gaz du sang artériels (pH, PaO2mmHg, PaCO2mmHg et SaO2). Ces paramètres seront enregistrés avant et après le positionnement (immédiatement avant, après 10 minutes et après 1 heure). Les données des résultats secondaires du positionnement auto-ventral seront également collectées et enregistrées.