Vaken benägen positionering för icke-intuberade covid-19-patienter

En randomiserad kontrollerad studiedesign kommer att antas för att uppnå syftet med den aktuella studien. I denna studie kommer 82 vuxna patienter av båda könen med en bekräftad diagnos av covid-19 att rekryteras från den allmänna intensivvårdsavdelningen på bröstsjukhuset (anslutet till hälsoministeriet) i staden Damanhour, El Beheira Governorate, Egypten. Patienter kommer att registreras i den aktuella studien om de uppfyller studiens inklusionskriterier.

De berättigade patienterna kommer att slumpmässigt fördelas i två grupper (kontroll- och interventionsgrupp) 41 patienter i varje. Kontrollgruppen kommer att få standardhanteringen av covid-19-patienter enligt det egyptiska hälsoministeriets riktlinjer. Standardbehandlingen inkluderar kompletterande syrgas eller icke-invasivt kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP), antivirala medel, antibiotika, antikoagulantia och glukokortikoider, vid behov, baserat på patientens kliniska tillstånd. Patienter i kontrollgruppen kommer att utsättas för konventionella positioneringsinterventioner som tillhandahålls av intensivvårdssköterskorna, vilket inte kommer att inkludera självbenägen positionering.

Patienter i interventionsgruppen kommer att få självbenägen positionering och standardhantering av covid-19-patienter. Alla patienter i båda grupperna (kontroll och intervention) kommer att övervakas kontinuerligt genom hjärtövervakning med syremättnad (SpO2) under studieperioden. Demografiska och kliniska basdata för alla kvalificerade patienter kommer att samlas in och registreras med hjälp av studieverktyget.

Varje patient i interventionsgruppen kommer att hjälpas in i bukläge och uppmuntras att stanna i bukläge så länge det tolereras (minst 1 timme). Den liggande ställningen består av att patienten placeras på magen med huvudet på sidan. Självliggande position kommer att utföras 45 minuter upp till 1 timme efter måltider för att undvika gastrointestinala biverkningar. Patienten kommer att hållas i liggande position tills patienten blir för trött och obekväm för att behålla den positionen. Om patienter kommer att uppmanas att återta ryggläge innan 1-timmesperioden var avslutad, kommer patientens liggande ställning att anses vara omöjlig och orsaken kommer att rapporteras. Patienter som behövde invasiv mekanisk ventilation vid någon tidpunkt kommer att intuberas och exkluderas från studien.

Effekten av patienternas positionering på syresättning och fysiologiska parametrar kommer att samlas in och registreras. Dessa parametrar inkluderar vitala tecken (andningsfrekvens, systoliskt blodtryck, diastoliskt blodtryck och hjärtfrekvens), SpO2, syresättningsindex (PaO2/FiO2-förhållande), ROX-index (kombination av förhållandet mellan syremättnad mätt med pulsoximetri och bråkdel av inandning syre och andningsfrekvens [SpO2/FiO2]/andningsfrekvens) och parametrar för arteriella blodgaser (pH, PaO2mmHg, PaCO2mmHg och SaO2). Dessa parametrar kommer att registreras före och efter positionering (direkt före, efter 10 minuter och efter 1 timme). Data om sekundära resultat av självbenägen positionering kommer också att samlas in och registreras.