Wache Bauchlage für nicht intubierte COVID-19-Patienten

Um das Ziel der aktuellen Studie zu erreichen, wird ein randomisiertes kontrolliertes Studiendesign angenommen. In dieser Studie werden 82 erwachsene Patienten beiderlei Geschlechts mit einer bestätigten Diagnose von COVID-19 von der allgemeinen Intensivstation des Brustkrankenhauses (das dem Gesundheitsministerium angegliedert ist) in der Stadt Damanhour, Gouvernement El Beheira, Ägypten, rekrutiert. Patienten werden in die aktuelle Studie aufgenommen, wenn sie die Einschlusskriterien der Studie erfüllen.

Die geeigneten Patienten werden nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen (Kontroll- und Interventionsgruppe) mit jeweils 41 Patienten eingeteilt. Die Kontrollgruppe erhält die Standardbehandlung von COVID-19-Patienten gemäß den Richtlinien des ägyptischen Gesundheitsministeriums. Das Standardmanagement umfasst zusätzlichen Sauerstoff oder nicht-invasiven kontinuierlichen positiven Atemwegsdruck (CPAP), Virostatika, Antibiotika, Antikoagulanzien und Glukokortikoide, je nach Bedarf, basierend auf dem klinischen Zustand des Patienten. Patienten in der Kontrollgruppe werden den konventionellen Positionierungsinterventionen unterzogen, die von den Intensivpflegekräften durchgeführt werden, die keine Selbstlagerung beinhalten.

Patienten in der Interventionsgruppe erhalten eine Selbstlagerung und Standardbehandlung von COVID-19-Patienten. Alle Patienten in beiden Gruppen (Kontrolle und Intervention) werden während des Studienzeitraums kontinuierlich durch Herzüberwachung mit Sauerstoffsättigung (SpO2) überwacht. Die demografischen und klinischen Ausgangsdaten aller in Frage kommenden Patienten werden mit dem Studientool gesammelt und aufgezeichnet.

Jedem Patienten in der Interventionsgruppe wird in die Bauchlage geholfen und ermutigt, so lange wie möglich in der Bauchlage zu bleiben (mindestens 1 Stunde). Die Bauchlage besteht darin, den Patienten mit dem Kopf zur Seite auf den Bauch zu legen. Die Bauchlage wird 45 Minuten bis 1 Stunde nach den Mahlzeiten durchgeführt, um gastrointestinale Nebenwirkungen zu vermeiden. Der Patient wird in Bauchlage gehalten, bis der Patient zu müde und unwohl wird, um diese Position zu halten. Wenn die Patienten aufgefordert werden, die Rückenlage wiederzuerlangen, bevor die 1-Stunden-Periode abgelaufen ist, wird die Bauchlage des Patienten als nicht durchführbar angesehen und der Grund wird mitgeteilt. Patienten, die zu irgendeinem Zeitpunkt eine invasive mechanische Beatmung benötigten, werden intubiert und von der Studie ausgeschlossen.

Die Auswirkung der Positionierung des Patienten auf die Oxygenierung und physiologische Parameter werden erfasst und aufgezeichnet. Zu diesen Parametern gehören Vitalfunktionen (Atemfrequenz, systolischer Blutdruck, diastolischer Blutdruck und Herzfrequenz), SpO2, Sauerstoffsättigungsindex (PaO2/FiO2-Verhältnis), ROX-Index (Kombination aus dem Verhältnis der Sauerstoffsättigung gemessen durch Pulsoximetrie zum Anteil der Inspiration). Sauerstoff und Atemfrequenz [SpO2/FiO2]/Atemfrequenz) und arterielle Blutgasparameter (pH, PaO2mmHg, PaCO2mmHg und SaO2). Diese Parameter werden vor und nach der Positionierung aufgezeichnet (unmittelbar vor, nach 10 Minuten und nach 1 Stunde). Daten von sekundären Ergebnissen der Selbst-Bauch-Positionierung werden ebenfalls gesammelt und aufgezeichnet.