Ébren fekvő helyzetbe helyezés nem intubált COVID-19 betegek számára

A jelenlegi vizsgálat céljának elérése érdekében randomizált, ellenőrzött vizsgálati tervet fognak elfogadni. Ebben a vizsgálatban 82, COVID-19 igazolt diagnózissal rendelkező, mindkét nemű felnőtt beteget vesznek fel a (Egészségügyi Minisztériumhoz kapcsolódó) mellkasi kórház általános intenzív osztályáról, Damanhour városában, El Beheira kormányzóságban, Egyiptomban. A betegeket akkor vonják be a jelenlegi vizsgálatba, ha megfelelnek a vizsgálati kritériumoknak.

A jogosult betegeket véletlenszerűen két csoportba osztják (kontroll és intervenciós csoport), mindegyikben 41 beteg. A kontrollcsoport megkapja a COVID-19-betegek szokásos kezelését az egyiptomi egészségügyi minisztérium irányelvei szerint. A standard kezelés magában foglalja a kiegészítő oxigént vagy non-invazív folyamatos pozitív légúti nyomást (CPAP), vírusellenes szereket, antibiotikumokat, antikoagulánsokat és glükokortikoidokat, ha szükséges, a páciens klinikai állapotától függően. A kontrollcsoportba tartozó betegeket a kritikus ápolónők hagyományos pozicionálási beavatkozásainak vetik alá, amelyek nem foglalják magukban a hason fekvő helyzetbe állítást.

Az intervenciós csoportba tartozó betegek önálló elhelyezést kapnak, és a COVID-19-betegek standard kezelését kapják. Mindkét csoportban (kontroll és intervenciós) minden beteget folyamatosan monitoroznak oxigén szaturációval (SpO2) végzett szívmonitorozással a vizsgálati időszak alatt. Az összes jogosult beteg demográfiai és kiindulási klinikai adatait összegyűjtik és rögzítik a vizsgálati eszköz segítségével.

Az intervenciós csoport minden betegét hason fekvésbe segítik, és arra ösztönzik, hogy a tolerálható ideig (legalább 1 óráig) fekvő helyzetben maradjon. A hasonfekvés abból áll, hogy a beteget a hasára fektetjük, fejjel oldalt. A hason fekvő testhelyzetet étkezés után 45 perccel vagy 1 órával végezzük, hogy elkerüljük a gyomor-bélrendszeri mellékhatásokat. A beteg hason fekszik, amíg a beteg túlságosan fáradt és kényelmetlenné válik ahhoz, hogy megtartsa ezt a pozíciót. Ha a pácienst arra kérik, hogy az 1 órás periódus letelte előtt visszanyerjék hanyatt fekvő helyzetét, a beteg hason fekvő helyzetét kivitelezhetetlennek tekintik, és jelenteni kell az okot. Azokat a betegeket, akiknek bármikor szükségük volt invazív gépi lélegeztetésre, intubálják, és kizárják a vizsgálatból.

Összegyűjtjük és rögzítjük a betegek helyzetének az oxigénellátásra és a fiziológiai paraméterekre gyakorolt ​​hatását. Ezek a paraméterek közé tartoznak az életjelek (légzésszám, szisztolés vérnyomás, diasztolés vérnyomás és pulzusszám), SpO2, oxigenizációs index (PaO2/FiO2 arány), ROX index (a pulzoximetriával mért oxigéntelítettség és a belélegzett hányad arányának kombinációja). oxigén és légzésszám [SpO2/FiO2]/légzésszám) és az artériás vérgázok paraméterei (pH, PaO2mmHg, PaCO2mmHg és SaO2). Ezek a paraméterek rögzítésre kerülnek a pozicionálás előtt és után (közvetlenül előtte, 10 perc múlva és 1 óra után). A hajlamos pozicionálás másodlagos kimeneteleinek adatait is gyűjtik és rögzítik.