好酸球性気道疾患による慢性咳嗽の治療のためのメポリズマブ (MUCOSA)
咳はかかりつけの医師にとって最も一般的な症状です。 慢性咳嗽は、一般人口の約 10 ~ 12% が罹患しており、二次医療に紹介される最も一般的な理由の 1 つです。 残念ながら、患者の社会的、身体的、心理的な幸福に影響を与える、生活の質の低下に関連するこの衰弱状態に対する認可された治療法はありません。
この単一施設の概念実証研究の目的は、慢性咳嗽を呈する好酸球性喘息および非喘息性好酸球性気管支炎の患者において、メポリズマブが客観的な咳の頻度を減らすかどうかを調査することです。 生活の質への影響、刺激感の強さ、気道過敏性、炎症細胞およびそれらの前駆細胞などの二次的結果も評価されます。
研究者らは、喘息および非喘息性好酸球性気管支炎の患者では、好酸球が気道神経の感作に関与し、それによって自発的な客観的な咳が増加するという仮説を立てています. 研究者らは、メポリズマブによる治療が、好酸球性喘息および非喘息性好酸球性気管支炎による慢性咳嗽患者の気道好酸球増多症を軽減し、それによって客観的な咳の頻度が減少すると予測しています。
調査の概要
詳細な説明
これは、9 回の無作為化、二重盲検、プラセボ対照、並行群間フェーズ IV 試験です。 この研究の目的は、好酸球性気道疾患患者の難治性慢性咳嗽の治療に対するメポリズマブの有効性を評価することです。 患者は二次診療所から募集されます。 患者の適格性は、研究の包含/除外基準に対して評価され、患者は研究センターでインフォームドコンセントを受けます。 インフォームドコンセントを提供し、研究に登録された被験者は、スクリーニング手順を受ける。
この研究は、メポリズマブ治療群とプラセボ群(生理食塩水)で構成されます。 15 人の被験者が無作為に治療群に割り当てられ、15 人の被験者が無作為にプラセボ群に 1:1 の比率で割り当てられます。 スクリーニングと無作為化の後、被験者は 12 週間の治療期間に入り、0、28、56、および 84 日目に治験薬を 4 回投与されます。 主要な研究結果は、治療期間の2週間後の14週目に測定されます。
訪問1(スクリーニング)で、被験者はスクリーニング手順を受けます:完全な病歴、身体検査、メタコリンチャレンジ、スパイロメトリー、喀痰誘発、および採血。 被験者は、レスター咳アンケートと修正ボルグスケールに記入します。
訪問2で、被験者は24時間咳モニターを装着します。
来院 3 では、24 時間咳モニターを取り外し、被験者はスパイロメトリー、採血、喀痰誘導を受けます。 被験者は、レスター咳アンケート、修正ボルグスケール、および咳重症度ビジュアルアナログスケールに記入します。 治験薬の最初の用量は、治験担当医師によって臨床研究施設で投与されます。
訪問4で、被験者はスパイロメトリーと採血を受け、レスター咳アンケート、修正ボルグスケール、および咳重症度視覚アナログスケールを完了します。 治験薬の 2 回目の投与は、治験担当医によって臨床研究施設で投与されます。
来院5で、治験薬の3回目の用量が治験医師によって臨床研究施設で投与される。 被験者には 24 時間の咳モニターが装着されます。
訪問6で、24時間咳モニターが取り外され、被験者はスパイロメトリー、喀痰誘導、および採血を受け、レスター咳アンケート、修正ボルグスケール、および咳重症度視覚アナログスケールに記入されます。
訪問7で、被験者はスパイロメトリーと採血を受け、レスター咳アンケート、修正ボルグスケール、および咳重症度視覚アナログスケールに記入します。 治験薬の 4 回目の用量は、治験担当医師によって臨床研究施設で投与されます。
訪問8で、被験者は24時間咳モニターを装着します。
来院 9 で、24 時間咳モニターが取り外され、被験者はスパイロメトリー、メタコリン チャレンジ、喀痰誘発、および採血を受けます。 被験者は、レスター咳アンケート、修正ボルグスケール、および咳重症度ビジュアルアナログスケールに記入します。
すべての研究手順は、現地の標準的な操作手順に従って実行され、医師の監督下で訓練を受けた経験豊富なスタッフによって実施されます。 治験担当医はすべての治験薬注射を管理します。 安全性は、有害事象および重篤な有害事象を監視することにより、研究全体で評価されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 4
連絡先と場所
研究場所
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Ontario
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Hamilton、Ontario、カナダ、L8S 4L8
- McMaster University
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 18歳以上
- -慢性咳嗽の病歴のある被験者(8週間以上続く咳)
- 気道好酸球増加症の証拠(喀痰好酸球増加率> 2%)
- 強制呼気量-1 ≥ 予測の 70%
- 通常の胸部X線(過去6か月以内)
- -登録の最低2週間前にCOVID-19ワクチンを少なくとも1回接種する
除外基準:
- 過去 1 か月間の上気道感染症の症状が改善されていない。
- -過去1か月の下気道感染症または肺炎。
- -スクリーニングから2週間以内にcovid-19検査が陽性である被験者
- -喘息のコントロールに影響を与える季節性アレルギー性鼻炎の被験者
- -現在の喫煙者または元喫煙者で、10パック年以上の喫煙歴があり、禁酒期間が6か月以下
- -次のように定義されたスクリーニング時のコントロールされていない喘息の症状:喘息コントロールアンケート-5> 1.5、または週に3回以上の短時間作用型ベータ2アゴニストの使用、または経口プレドニゾンまたは抗生物質を必要とする前月の増悪。
- -定期的な維持経口コルチコステロイドまたは長時間作用型ムスカリンアンタゴニストの使用 研究への登録前の4週間。
- -集中治療室への入院を必要とする以前の喘息増悪。
- 特に重要な他の原発性肺疾患;肺塞栓症、肺高血圧症、間質性肺疾患、肺がん、嚢胞性線維症、肺気腫または気管支拡張症。
- 心血管疾患、特に冠動脈疾患、不整脈、高血圧、またはうっ血性心不全の病歴または症状。
- -一過性脳虚血発作、脳卒中、発作障害、または行動障害を含む重大な神経疾患の病歴または症状
- コントロール不良の糖尿病
- 末期の腎臓または肝臓の病気
- -スクリーニング期間中の臨床検査結果の臨床的に重大な異常(全血球計算、凝固、電解質、肝機能検査を含む) 研究者によって重大でないと見なされない限り。
- -臨床的に重要な自己免疫疾患の病歴または症状
- -生物学的療法またはワクチンに対するアナフィラキシーの病歴
- ギランバレー症候群の歴史
- -インフォームドコンセントの日付の24週間前に診断された蠕虫寄生虫感染症が得られ、標準治療で治療されていないか、反応しなかった。
- -陽性のB型肝炎表面抗原、またはC型肝炎ウイルス抗体血清学、またはB型またはC型肝炎の病歴が陽性。B型肝炎の病歴のないB型肝炎ワクチン接種歴のある被験者は登録できます。
- -陽性のヒト免疫不全ウイルス検査を含む免疫不全疾患の病歴
- 妊娠中または授乳中。
出産の可能性のある女性は、積極的に妊娠を求めてはならず、効果的な避妊法を使用する必要があります(治験責任医師が確認)。 避妊の効果的な形態には、真の性的禁欲、精管切除された性的パートナー、Implanon、卵管閉塞による女性の不妊手術、効果的な子宮内避妊器具/子宮内システム レボノルゲストレル 子宮内システム、Depo-Provera™ 注射、経口避妊薬、および Evra Patch™ または Nuvaring が含まれます。 ™。 -出産の可能性のある女性は、登録から、研究期間全体および8治療週以内に、上記で定義された避妊の効果的な方法を使用することに同意する必要があります。 彼らは、スクリーニング時に血清妊娠検査が陰性であることを証明し、治験薬またはプラセボの各投与の直前に尿妊娠検査が陰性であることを証明しなければなりません。 出産の可能性がない女性は、永久不妊手術(子宮摘出術、両側卵巣摘出術、または両側卵管摘出術)または閉経後の女性と定義されます。 他の医学的原因がなく、ランダム化の予定日の前に 12 か月間無月経である場合、女性は閉経後と見なされます。 以下の年齢別要件が適用されます。
私。 50 歳未満の女性は、外因性ホルモン治療の中止後 12 か月以上無月経であり、卵胞刺激ホルモン (FSH) レベルが閉経後の範囲にある場合、閉経後と見なされます。
ii. 50 歳以上の女性は、すべての外因性ホルモン治療の中止後 12 か月以上無月経である場合、閉経後と見なされます。
- -許容される避妊方法を使用していない男性患者。 性的に活発なすべての男性患者は、治験薬の最初の投与から最後の投与まで、許容される避妊方法(殺精子剤の有無にかかわらずコンドーム、精管切除術)を使用することに同意する必要があります。
- アンギオテンシン変換酵素阻害薬の使用
- -免疫抑制薬の使用(メトトレキサート、シクロスポリン、アザチオプリン、筋肉内長時間作用性デポコルチコステロイド、経口コルチコステロイド、または実験的抗炎症療法を含むがこれらに限定されない)インフォームドコンセントが得られる日の前3か月以内
- -無作為化前の4か月または5半減期のいずれか長い方で、他の生物の使用。
- -過去2週間以内の中枢作用薬は、研究者の見解で咳に影響を与える可能性があります(アミトリプチリン、デキストロメトルファン、プレガバリン、ガバペンチン、またはオピオイドを服用している参加者は、参加する資格がありません。 -研究期間中、そのような投薬を医学的に中止できる。 この理由は、中枢作用薬が咳の頻度に影響を与える可能性があるためです.)
- -治験への参加を妨げる可能性のある精神疾患、薬物またはアルコール乱用の病歴。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:メポリズマブアーム
メポリズマブ 剤形: 1ml プレフィルドシリンジ 用量: 100mg 頻度: 0、28、56、84 日目に 4 回投与 期間: 12 週間
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メポリズマブ皮下注射は、12週間の治療期間中、0日目、28日目、56日目および84日目に4回投与された。
他の名前:
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プラセボコンパレーター:プラセボアーム
生理食塩水 (0.09% 生理食塩水) 剤形: 1ml プレフィルドシリンジ 投与量: なし 頻度: 0、28、56、84 日目に 4 回投与 期間: 12 週間
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プラセボ皮下注射は、12週間の治療期間中、0日目、28日目、56日目および84日目に4回投与された。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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14週間で24時間咳頻度でベースラインから変化する
時間枠:14週間
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14週間でVitalojak Coughモニターによって測定された24時間の咳頻度(咳/時間)のベースラインから変化します。
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14週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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8週間で覚醒咳頻度のベースラインから変化する
時間枠:8週間
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8週間でVitalojak Coughモニターによって測定された覚醒咳頻度(咳/時間)のベースラインから変化します。
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8週間
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14週間で覚醒咳頻度のベースラインから変化する
時間枠:14週間
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14週間で覚醒咳頻度(咳/時間)のベースラインから変化します。
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14週間
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睡眠中のベースラインから8週間の咳の頻度から変化する
時間枠:8週間
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睡眠中のベースラインからの変化8週間でVitalojak Coughモニターによって測定された咳の頻度(咳/時間)。
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8週間
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睡眠中のベースラインから14週間の咳の頻度から変化する
時間枠:14週間
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14週間でVitalojak咳モニターによって測定された睡眠咳頻度(咳/時間)のベースラインから変化します。
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14週間
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8週間で咳の重症度のベースラインから変化します
時間枠:8週間
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8週間で100 mmの視覚アナログスケールで測定された咳の重症度のベースラインからの変化。
スケールは、0 mm(咳なし)から100 mm(最悪の咳)の範囲です。
スコアが高いほど、咳の重症度が低下します。
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8週間
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14週間で咳の重症度のベースラインから変化します
時間枠:14週間
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14週間で100 mmの視覚アナログスケールで測定された咳の重症度のベースラインからの変化。
スケールは、0 mm(咳なし)から100 mm(最悪の咳)の範囲です。
スコアが高いほど、咳の重症度が低下します。
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14週間
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8週間でレスターの咳アンケートのベースラインからの変更
時間枠:8週間
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8週間でレスターの咳アンケートで測定された咳の質の生活の質のベースラインから変化します。
合計スコアは3〜21の範囲で、スコアが高いほど咳の質が向上します。
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8週間
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14週間のレスター咳アンケートのベースラインからの変更
時間枠:14週間
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14週間でレスターの咳アンケートで測定された咳の質の生活の質のベースラインから変化します。
合計スコアは3〜21の範囲で、スコアが高いほど咳の質が向上します。
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14週間
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8週間で血液好酸球のベースラインから変化します
時間枠:8週間
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8週間で血液好酸球のベースラインから変化します。
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8週間
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血液好酸球のベースラインから14週間で変化します
時間枠:14週間
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血液好酸球のベースラインから14週間で変化します。
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14週間
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8週間でのsput類の好酸球のベースラインから変化します
時間枠:8週間
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8週間でのsput糸のベースライン(%)からの変化。
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8週間
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14週間でのsput糸好酸球のベースラインから変化します
時間枠:14週間
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14週間でのsputum球球(%)のベースラインからの変化。
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14週間
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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14週間でFEV1(PC20)で20%の低下を誘発するメタコリン誘発濃度のベースラインからの変化
時間枠:14週間
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14週間でFEV1(PC20)で20%の低下を誘発するメタコリン誘発濃度のベースラインからの変化。
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14週間
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Imran Satia, MD, PhD、McMaster University
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Song WJ, Chang YS, Faruqi S, Kim JY, Kang MG, Kim S, Jo EJ, Kim MH, Plevkova J, Park HW, Cho SH, Morice AH. The global epidemiology of chronic cough in adults: a systematic review and meta-analysis. Eur Respir J. 2015 May;45(5):1479-81. doi: 10.1183/09031936.00218714. Epub 2015 Feb 5. No abstract available.
- Irwin RS, Baumann MH, Bolser DC, Boulet LP, Braman SS, Brightling CE, Brown KK, Canning BJ, Chang AB, Dicpinigaitis PV, Eccles R, Glomb WB, Goldstein LB, Graham LM, Hargreave FE, Kvale PA, Lewis SZ, McCool FD, McCrory DC, Prakash UBS, Pratter MR, Rosen MJ, Schulman E, Shannon JJ, Hammond CS, Tarlo SM. Diagnosis and management of cough executive summary: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2006 Jan;129(1 Suppl):1S-23S. doi: 10.1378/chest.129.1_suppl.1S. No abstract available.
- Schappert SM, Burt CW. Ambulatory care visits to physician offices, hospital outpatient departments, and emergency departments: United States, 2001-02. Vital Health Stat 13. 2006 Feb;(159):1-66.
- French CL, Irwin RS, Curley FJ, Krikorian CJ. Impact of chronic cough on quality of life. Arch Intern Med. 1998 Aug 10-24;158(15):1657-61. doi: 10.1001/archinte.158.15.1657.
- Brightling CE, Ward R, Goh KL, Wardlaw AJ, Pavord ID. Eosinophilic bronchitis is an important cause of chronic cough. Am J Respir Crit Care Med. 1999 Aug;160(2):406-10. doi: 10.1164/ajrccm.160.2.9810100.
- Gibson PG, Dolovich J, Denburg J, Ramsdale EH, Hargreave FE. Chronic cough: eosinophilic bronchitis without asthma. Lancet. 1989 Jun 17;1(8651):1346-8. doi: 10.1016/s0140-6736(89)92801-8.
- Carney IK, Gibson PG, Murree-Allen K, Saltos N, Olson LG, Hensley MJ. A systematic evaluation of mechanisms in chronic cough. Am J Respir Crit Care Med. 1997 Jul;156(1):211-6. doi: 10.1164/ajrccm.156.1.9605044.
- Satia I, Watson R, Scime T, Dockry RJ, Sen S, Ford JW, Mitchell PD, Fowler SJ, Gauvreau GM, O'Byrne PM, Smith JA. Allergen challenge increases capsaicin-evoked cough responses in patients with allergic asthma. J Allergy Clin Immunol. 2019 Sep;144(3):788-795.e1. doi: 10.1016/j.jaci.2018.11.050. Epub 2019 Jan 17.
- Drake MG, Scott GD, Blum ED, Lebold KM, Nie Z, Lee JJ, Fryer AD, Costello RW, Jacoby DB. Eosinophils increase airway sensory nerve density in mice and in human asthma. Sci Transl Med. 2018 Sep 5;10(457):eaar8477. doi: 10.1126/scitranslmed.aar8477.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (推定)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- ISS-21-4463
個々の参加者データ (IPD) の計画
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医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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