慢性頸部痛の被験者における認知行動療法と統合されたマルチモーダルエクササイズの効果

背景 頸部痛の病因は多因子であり、年齢、性別、不自然な姿勢、繰り返しの努力が含まれます。 生物心理社会モデルに基づく研究も、慢性的な首の痛みを心理的要因と関連付けています。 その中でも、運動恐怖症は重要な決定因子として報告されています。 認知プロセスと痛みに関連する行動を対象とした介入が、これらの個人の障害、痛み、生活の質の面で臨床的に重要な変化につながるかどうかは議論の余地があります.

さらに、提案される種類の演習の有効性についても不確実性があります。 これにより、一般的な運動（頸部の筋肉と関節の能力の向上を目的とした）と運動指向（またはタスク指向の）運動（生態学的な文脈での頸部の機能回復を目的とした）のどちらかを選択することが難しくなります. 時が経つにつれて、障害、痛み、および明らかになった問題に対する積極的な行動を改善するために、(部分的な治療ではなく) 慢性脊椎痛に対する集学的介入の使用が増えてきました。 今日まで、学際的なアプローチの効果に関する証拠は決定的ではなく、欠けています。 これらの前提に照らして、働く被験者の慢性頸部痛の治療において、運動恐怖症に基づく認知行動療法と特定の運動を統合する集学的リハビリテーションプログラムの有効性を評価することを目的とした研究の実施を深める必要があると思われる.

仮説 仮説は、学際的なリハビリテーション プログラムが、慢性的な首の痛みを伴う労働者の障害、痛み、および生活の質に臨床的に有意かつ長期的な改善をもたらすというものです。

研究の目的 慢性的な首の痛みに苦しむ働く被験者の障害、痛み、生活の質を臨床的に有意かつ長期的に改善することにおいて、学際的なプログラムの有効性を検証します。 慢性的な首の痛みの状態に関連する作業の不快感を評価します。

研究手順 研究に適格な被験者は、順列ブロック無作為化手順を使用して、2 つの治療プログラム (集学的または一般) のいずれかに割り当てられます。

介入は、心理学者と同等の経験を持つ 2 人の理学療法士によって提供され、学際的なグループと一般的なグループを別々に担当します。 各参加者は、姿勢観察、頸部および筋肉の可動性検査によって個別に評価されます。 この評価に基づいて、演習が計画され、1 人の患者に対して実行されます。 集学的チームに割り当てられた患者は、週に一度心理学者と面会します。

学際的なプログラムの介入の説明：段階的な露出、頸部の可動性、姿勢制御、および頸部の筋肉の強化を通じて改善するためのマルチモーダルエクササイズ。首の深い筋肉の安定化テクニック。深部脊髄筋の活性化を維持するタスク指向のエクササイズ。 心理学者の監督の下で、被験者は、運動に対する恐怖（運動恐怖症）と病気の不適応行動を修正することを目的とした認知行動療法にも関与します。

一般的なプログラムの介入の説明：筋肉強化、局所ストレッチ、脊椎動員のためのエクササイズ。

両方のグループで実施される介入の説明: 人間工学的コンサルティング。 治療の最後に、患者は自宅でエクササイズを続けるよう求められます。 各セッションの最後に、実施するエクササイズの完全なリストを含むマニュアルに基づいて、実施されるプログラムの管理が行われます。 患者のかかりつけ医は、プログラムの実行中は他の訪問/他の治療への紹介を避けるよう求められます.

収集されるデータの種類:

- 個人および人体計測データ;生活習慣;仕事、薬理学的および病理学的履歴;首の障害、運動恐怖症、大惨事、痛みの強さ、生活の質、仕事の不快感のレベル。

質問票は、治療前、治療後 10 週間後、および治療終了後 12 か月 (フォローアップ) に実施されます。

治療の最後に、被験者はリッカートグローバル知覚効果スケールを使用して治療の有効性を評価するよう求められます。 特定のフォームを使用して、患者は、研究中に経験した、さらなる治療が必要な可能性のある症状を報告するよう求められます。

フォローアップの終了日は、2021 年 12 月 31 日と見なされます。

時間の経過に伴う2つのグループ間の治療の効果は、反復測定の混合効果を持つ線形モデルを使用して分析されます。 非正規分布の測定値に関連する 2 つのグループ間の違いは、Mann-Whitney U 検定によって分析されます。 帰無仮説は、p 値が 0.05 を超える場合に棄却されます (両側検定)。