Effekter av multimodale øvelser integrert med kognitiv atferdsterapi hos personer med kroniske nakkesmerter

Bakgrunn Etiologien til livmorhalssmerter er multifaktoriell og inkluderer alder, kjønn, inkongruente stillinger, gjentatte anstrengelser. Studier basert på den bio-psykososiale modellen knytter også kroniske nakkesmerter til psykologiske faktorer. Blant dem har kinesiofobi blitt rapportert som en viktig determinant. Det kan diskuteres om intervensjoner rettet mot kognitive prosesser og smerteassosiert atferd kan føre til klinisk signifikante endringer når det gjelder funksjonshemming, smerte og livskvalitet for disse individene.

Videre er det usikkerhet om effektiviteten til hvilke typer øvelser som skal foreslås. Dette gjør det vanskelig å velge mellom generelle øvelser (rettet mot å forbedre cervikal muskel- og leddferdigheter) og motororienterte (eller oppgaveorienterte) øvelser (rettet mot cervikal funksjonell restitusjon i en økologisk kontekst). Over tid har bruken av multidisiplinære intervensjoner for kroniske vertebrale smerter (i stedet for segmentelle behandlinger) vokst for å forbedre funksjonshemming, smerte og proaktiv atferd mot det manifesterte problemet. Til dags dato er bevisene knyttet til effektene av tverrfaglige tilnærminger inkonklusive og mangelfulle. I lys av disse premissene ser det ut til at det er nødvendig å utdype gjennomføringen av studier som tar sikte på å evaluere effekten av et tverrfaglig rehabiliteringsprogram som integrerer kognitiv atferdsterapi basert på kinesiofobi med spesifikke øvelser, i behandlingen av kroniske nakkesmerter hos arbeidere.

Hypotese Hypotesen er at et tverrfaglig rehabiliteringsprogram induserer klinisk signifikante og langsiktige forbedringer i funksjonshemming, smerte og livskvalitet til yrkesaktive med kroniske nakkesmerter.

Mål for studien Verifisere effektiviteten til et tverrfaglig program for å indusere klinisk signifikante og langsiktige forbedringer i funksjonshemming, smerte og livskvalitet til arbeidende fag som lider av kroniske nakkesmerter. Vurder ubehag i arbeidet knyttet til tilstanden med kroniske nakkesmerter.

Studieprosedyre Emnene som er kvalifisert for studien vil bli tildelt ett av to behandlingsprogrammer (multidisiplinært eller generelt) ved bruk av en permutert blokkrandomiseringsprosedyre.

Intervensjonene vil bli tilbudt av en psykolog og to fysioterapeuter med lik erfaring, hver for seg med ansvar for den flerfaglige og generelle gruppen. Hver deltaker vil bli vurdert individuelt ved postural observasjon, cervikal og muskelmobilitetsundersøkelse. Basert på denne evalueringen vil øvelsene planlegges og utføres på en enkelt pasient. Pasienter som er tildelt det tverrfaglige teamet vil møte psykolog en gang i uken.

Beskrivelse av intervensjonene til det tverrfaglige programmet: multimodale øvelser for å forbedre, gjennom gradvis eksponering, cervical mobilitet, postural kontroll og styrking av cervical muskler; stabiliseringsteknikker for de dype nakkemusklene; oppgaveorienterte øvelser som opprettholder aktiveringen av den dype spinalmuskelen. Under tilsyn av en psykolog vil forsøkspersonene også være involvert i kognitiv atferdsterapi rettet mot å modifisere frykten for bevegelse (kinesiofobi) og sykdommens maladaptive atferd.

Beskrivelse av intervensjonene til det generelle programmet: øvelser for muskelstyrking, regional strekking og spinal mobilisering.

Beskrivelse av intervensjonene som vil bli utført på begge grupper: ergonomisk rådgivning. På slutten av behandlingen vil pasientene bli bedt om å fortsette med øvelsene hjemme. På slutten av hver økt vil en kontroll av programmet som utføres bli utført basert på en manual som inkluderer den komplette listen over øvelser som skal utføres. Pasientenes fastlege vil bli bedt om å unngå henvisninger til andre besøk/andre behandlinger mens programmene pågår.

Type data som samles inn:

- Personlige og antropometriske data; livsstilsvaner; arbeid, farmakologisk og patologisk historie; nivåer av nakkefunksjon, kinesiofobi, katastrofe, smerteintensitet, livskvalitet, ubehag i arbeidet.

Spørreskjemaer vil bli gitt før behandling, ti uker etter (etterbehandling) og 12 måneder etter avsluttet behandling (oppfølging).

Ved slutten av behandlingen vil forsøkspersonene bli bedt om å vurdere effektiviteten av behandlingen ved å bruke en Likert Global Perceived Effect-skala. Ved å bruke et spesifikt skjema vil pasientene bli bedt om å rapportere eventuelle symptomer de opplever under studien som kan kreve ytterligere behandling.

Sluttdatoen for oppfølgingen vil anses som 31. desember 2021.

Effektene av behandlingen mellom de to gruppene over tid vil bli analysert ved bruk av lineære modeller med blandede effekter for gjentatte målinger. Forskjellene mellom de to gruppene knyttet til mål med ikke-normal fordeling vil bli analysert ved Mann-Whitney U-test. Nullhypotesen vil bli forkastet for p-verdier > 0,05 (to-sidet test).