多模态运动结合认知行为疗法对慢性颈部疼痛患者的影响

背景 颈椎疼痛的病因是多因素的，包括年龄、性别、不协调的姿势、反复的努力。 基于生物心理社会模型的研究还将慢性颈部疼痛与心理因素联系起来。 其中，据报道运动恐​​惧症是一个重要的决定因素。 针对认知过程和疼痛相关行为的干预措施是否会导致这些人在残疾、疼痛和生活质量方面的临床显着变化，这一点值得商榷。

此外，拟议演习类型的有效性也存在不确定性。 这使得很难在一般锻炼（旨在提高颈部肌肉和关节技能）和运动导向（或任务导向）锻炼（旨在生态环境下的颈椎功能恢复）之间进行选择。 随着时间的推移，对慢性脊椎疼痛的多学科干预（而不是分段治疗）的使用已经增加，以改善残疾、疼痛和针对所表现问题的积极行为。 迄今为止，与多学科方法的影响有关的证据尚无定论且缺乏。 鉴于这些前提，似乎有必要深化旨在评估多学科康复计划疗效的研究，该计划将基于运动恐惧症的认知行为疗法与特定锻炼相结合，用于治疗工作对象的慢性颈部疼痛。

假设 假设是多学科康复计划对患有慢性颈部疼痛的工作对象的残疾、疼痛和生活质量产生具有临床意义的长期改善。

研究目的 验证多学科计划在诱导患有慢性颈部疼痛的工作对象的残疾、疼痛和生活质量的临床显着和长期改善方面的有效性。 评估与慢性颈部疼痛相关的工作不适。

研究程序 符合研究条件的受试者将使用置换块随机化程序分配到两个治疗计划（多学科或综合）之一。

干预将由一名心理学家和两名具有同等经验的物理治疗师提供，他们分别负责多学科和一般组。 每个参与者都将通过姿势观察、颈椎和肌肉活动度检查进行单独评估。 根据此评估，将计划对单个患者进行练习。 分配到多学科团队的患者将每周与心理学家会面一次。

多学科项目干预措施的描述：通过逐渐暴露、颈椎活动度、姿势控制和加强颈椎肌肉来改善多模式锻炼；颈部深部肌肉的稳定技术；以任务为导向的锻炼，保持深部脊髓肌肉的激活。 在心理学家的监督下，受试者还将参与认知行为疗法，旨在改变对运动的恐惧（运动恐惧症）和疾病的适应不良行为。

一般计划的干预说明：肌肉强化练习、区域拉伸和脊柱活动。

将对两组进行的干预措施的描述：人体工程学咨询。 在治疗结束时，患者将被要求在家中继续进行锻炼。 在每节课结束时，将根据包含要执行的练习的完整列表的手册对所执行的程序进行控制。 在项目运行期间，将要求患者的全科医生避免转诊进行其他就诊/其他治疗。

收集的数据类型：

- 个人和人体测量数据；生活习惯；工作、药理和病理史；颈部残疾、运动恐惧症、灾难性、疼痛强度、生活质量、工作不适的程度。

将在治疗前、治疗后十周（治疗后）和治疗结束后 12 个月（随访）进行问卷调查。

在治疗结束时，将要求受试者使用李克特整体感知效果量表对治疗的有效性进行评分。 使用特定的表格，患者将被要求报告他们在研究期间遇到的任何可能需要进一步治疗的症状。

后续行动的结束日期将被视为 2021 年 12 月 31 日。

随着时间的推移，两组之间的治疗效果将通过使用具有混合效应的线性模型进行重复测量来分析。 将通过 Mann-Whitney U 检验分析与非正态分布相关的两组之间的差异。 如果 p 值 > 0.05（双尾检验），零假设将被拒绝。