イギリスの緊急および救急医療システムのスキルミックスにおける非医療従事者の労働力 (SKILLmix-ED)

主な研究課題

急性期病院の救急部門 (ED) と緊急治療センター (UTC) におけるさまざまな非医療従事者のスキル ミックスが、患者とサービスのプロセスと転帰に与える影響とは?

バックグラウンド

特に医師の人員不足に加えて、緊急および緊急治療の需要が高まっています。 ナースプラクティショナーや医師アソシエートなどの非医療従事者 (NMP) の導入を含む、労働力の再編成が行われました。 ED での NMP の 20 年間の経験にもかかわらず、個々の役割の有効性に関する証拠は限られており、上級医療スタッフからの独立性がどのレベルであるかについて、スタッフの適切なスキル ミックスに関する証拠はありません。

標的

従業員に情報を提供するために、NMP がどのように展開されているか、および患者の経験、ケアの質、臨床転帰、活動、スタッフの経験、英国の急性 NHS トラストのコストに対する ED および UTC の NMP を含むさまざまなスキルミックスの影響を調査する。臨床医、マネージャー、コミッショナーの決定。

メソッド

混合法研究は、3 つのフェーズで実施されます。

フェーズ 1 (1 ～ 12 か月) は、英国の ED/UTC における NMP 労働力の理論的根拠と構成を説明し、分析ツールを開発することを目的としています。

• 調査員は、NMP の開発とスキルミックスの成果に関するスコーピング文献とポリシーレビューを実施し、公開します。これは、NHS の上級臨床医、マネージャー、コミッショナー、および一般の代表者とのインタビューに基づいています (作業パッケージ [WP] 1)。
• NHSデジタルおよびNHSベンチマークの全国データ、2017年から2021年は、NMPおよびその他の臨床労働力（スキルミックス）を定量的に説明するために使用されます。および観察 (WP2) により、NMP および医師の独立性/監督のレベルの定性的記述が可能になります。
• WP1 と WP2 の結果は、患者と一般および NMP の代表者との協議活動、および独立した研究運営委員会との協議活動で三角測量を行い、3 つの分析ツールを開発します: スキル混合比の分類、独立性と監督の定量的尺度、および論理モデルNMP スキル ミックス (WP3) 用。

フェーズ 2 (13 ～ 18 か月) の目的は、分析ツールを使用して、国の ED/UTC 品質指標に対するスキル ミックス比の影響を評価することです。

•研究者は、スキルミックス比の分類と、主要な結果（7日間のED / UTCへの予定外の復帰率、臨床的安全性の代理）、二次的な結果（国家指標ED/UTC の品質と性能)、および費用対効果。 (WP4)

フェーズ 3 (13 ～ 24 か月) は、6 つのローカル レベルのケース スタディ サイトでの調査を通じて、スキル ミックス比率の有効性と許容性を説明することを目的としています。

• WP4分析は、NMPタイプ（信頼管理情報）に関する正確なローカル定量データを追加して繰り返され、臨床医の独立性/監督のレベルを制御します（構造化観察によって収集されます）。 患者の満足度は、アンケート (WP5) を介して前向きに収集された結果として追加されます。
• スキルミックスにNMPを含める経験は、患者とスタッフへの定性的なインタビューを通じて調査されます（WP6）。

フェーズ 4 (25 ～ 30 か月) では、調査担当者は、ロジック モデルを使用して調査結果の統合を準備し、利害関係者のイベントで構造化された議論を行い、推奨事項と成果物を準備します。

納期の目安

調査は 2021 年 3 月から 2023 年 8 月まで行われます。

期待される影響と普及

この研究は、最適/最も効果的/さまざまなスキルミックスの結果の影響に関する新しい知識と理解を生み出し、NHSパートナーとの労働力モデルに変換します。 コミッショナー、臨床医、およびマネージャーは、(最適な) スキル ミックスの結果に関するガイダンスに関連して、ローカル スキル ミックスを評価できます。 研究全体の普及には、政策説明会、学術的成果、一口サイズの調査結果、会議でのプレゼンテーション、および利害関係者がアクセスできるソーシャルおよび主流のメディア ルートが含まれます。