Немедицинские практикующие кадры в системе неотложной и неотложной помощи, сочетание навыков в Англии (SKILLmix-ED)

Основной вопрос исследования

Каково влияние различного сочетания навыков немедицинского практикующего врача в отделениях неотложной помощи (ED) и центрах неотложной помощи (UTC) в больницах неотложной помощи на процессы и результаты пациентов и услуг?

Фон

Увеличение спроса на неотложную и неотложную помощь произошло наряду с нехваткой кадров, особенно врачей. Результатом стало переформирование рабочей силы, в том числе введение немедицинских практикующих (NMP), таких как практикующие медсестры и младшие врачи. Несмотря на 20-летний опыт работы НМП в отделениях неотложной помощи, имеются ограниченные данные об эффективности отдельных ролей, а также отсутствуют сведения о соответствующем наборе навыков персонала и уровне независимости от старшего медицинского персонала.

Цель

Изучить, как развертываются NMP и влияние различных навыков, включая NMP в отделениях неотложной помощи и UTC, на опыт пациентов, качество ухода, клинические результаты, деятельность, опыт персонала и затраты в неотложных фондах NHS в Англии, чтобы информировать персонал. решения клиницистов, менеджеров и уполномоченных.

Методы

Исследование смешанных методов будет проводиться в три этапа.

Первый этап (месяцы 1-12) направлен на описание обоснования и конфигурации рабочей силы NMP в ED / UTC в Англии, а также на разработку аналитических инструментов.

• Исследователи проведут и опубликуют обзорную литературу и обзор политики по разработке NMP и результатам сочетания навыков, основанные на интервью со старшими клиницистами, менеджерами, уполномоченными и непрофессионалами NHS (Рабочий пакет [WP] 1)
• Национальные данные NHS Digital и NHS Benchmarking за 2017–2021 годы будут использоваться для количественного описания NMP и другого клинического персонала (сочетание навыков); и наблюдение (WP2) позволит качественно описать уровень независимости/контроля НПМ и врачей.
• Результаты WP1 и WP2 будут триангулированы в ходе консультативной деятельности с участием пациентов, общественности и представителей НПМ, а также независимого руководящего комитета исследования для разработки трех аналитических инструментов: классификации соотношения навыков и сочетания навыков, количественных показателей независимости и надзора и логической модели. для набора навыков NMP (WP3).

Второй этап (месяцы 13-18) направлен на использование аналитических инструментов для оценки влияния соотношения навыков и навыков на национальные показатели качества ED/UTC.

• Исследователи проведут и опубликуют квазиэкспериментальное исследование ассоциаций классификаций соотношения между навыками и набором навыков с нашим основным результатом (скорость незапланированного возвращения в ED/UTC за семь дней, показатель клинической безопасности), вторичными результатами (национальные показатели). качества и производительности ED/UTC) и экономической эффективности. (РП4)

Третий этап (месяцы 13–24) направлен на объяснение эффективности и приемлемости соотношения навыков и навыков путем проведения исследований в шести местах тематических исследований на местном уровне.

• Анализ WP4 будет повторен с добавлением точных локальных количественных данных о типах NMP (информация доверительного управления) с контролем уровня независимости/контроля врача (собранных посредством структурированного наблюдения). Удовлетворенность пациентов будет добавлена ​​в качестве результата, собранного проспективно с помощью анкеты (WP5).
• Опыт включения НМП в набор навыков будет изучен посредством качественных интервью с пациентами и персоналом (WP6).

На четвертом этапе (25-30 месяцев) исследователи подготовят обобщение результатов, используя логическую модель, для структурированного обсуждения на мероприятии с заинтересованными сторонами для подготовки рекомендаций и результатов.

Сроки доставки

Исследование будет проходить с марта 2021 года по август 2023 года.

Ожидаемое воздействие и распространение

Исследование позволит получить новые знания и понимание оптимальных/наиболее эффективных/влияний различных результатов сочетания навыков для воплощения в модели рабочей силы с нашими партнерами из Национальной службы здравоохранения. Уполномоченные, клиницисты и менеджеры смогут оценить свой местный набор навыков в связи с рекомендациями по (оптимальным) результатам набора навыков. Распространение на протяжении всего исследования будет включать в себя политические брифинги, академические результаты, краткие выводы, презентации на конференциях, а также каналы социальных и основных средств массовой информации, доступные заинтересованным сторонам.