Niemedyczna siła robocza w systemie pilnej i pilnej opieki w Anglii (SKILLmix-ED)

Podstawowe pytanie badawcze

Jaki jest wpływ różnych umiejętności niebędących lekarzami na oddziałach ratunkowych (SOR) i ośrodkach pilnego leczenia (UTC) w szpitalach zajmujących się ostrymi stanami chorobowymi na procesy i wyniki pacjentów i usług?

Tło

Rosnące zapotrzebowanie na opiekę doraźną i pilną wystąpiło wraz z niedoborem personelu, zwłaszcza lekarzy. Doprowadziło to do przekształcenia siły roboczej, w tym wprowadzenia praktyków niemedycznych (NMP), takich jak pielęgniarki i współpracownicy lekarzy. Pomimo 20 lat NMP w SOR, istnieje niewiele dowodów na skuteczność poszczególnych ról, a brak jest odpowiedniego zestawu umiejętności personelu, na jakim poziomie niezależności od personelu medycznego wyższego szczebla.

Cel

Zbadanie, w jaki sposób NMP są wdrażane i jaki jest wpływ różnych kombinacji umiejętności, w tym NMP na SOR i UTC, na doświadczenia pacjentów, jakość opieki, wyniki kliniczne, aktywność, doświadczenie personelu i koszty w oddziałach NHS w Anglii w celu informowania pracowników decyzje klinicystów, kierowników i zleceniodawców.

Metody

Badanie metodami mieszanymi zostanie przeprowadzone w trzech fazach.

Faza pierwsza (miesiące 1-12) ma na celu opisanie uzasadnienia i konfiguracji siły roboczej NMP w ED/UTC w Anglii oraz opracowanie narzędzi analitycznych.

• Badacze przeprowadzą i opublikują przegląd literatury i polityki dotyczącej rozwoju NMP i wyników łączenia umiejętności, na podstawie wywiadów ze starszymi klinicystami NHS, menedżerami, komisarzami i przedstawicielami laików (Pakiet roboczy [WP] 1)
• Krajowe dane NHS Digital i NHS Benchmarking z lat 2017-2021 zostaną wykorzystane do ilościowego opisania NMP i innych pracowników klinicznych (mieszanka umiejętności); i obserwacja (WP2) umożliwią jakościowy opis poziomu samodzielności/nadzoru KMP i lekarzy.
• Wyniki WP1 i WP2 zostaną poddane triangulacji w ramach działań konsultacyjnych z przedstawicielami pacjentów, opinii publicznej i NMP oraz niezależnym komitetem sterującym badaniami w celu opracowania trzech narzędzi analitycznych: klasyfikacji proporcji umiejętności, ilościowej miary niezależności i nadzoru oraz modelu logicznego dla mieszanki umiejętności NMP (WP3).

Faza druga (miesiące 13-18) ma na celu wykorzystanie narzędzi analitycznych do oceny wpływu proporcji umiejętności na krajowe wskaźniki jakości ED/UTC.

• Badacze przeprowadzą i opublikują quasi-eksperymentalne badanie powiązań między klasyfikacjami współczynnika umiejętności a naszym głównym wynikiem (wskaźnik nieplanowanych powrotów na SOR/UTC w ciągu siedmiu dni, wskaźnik zastępczy dla bezpieczeństwa klinicznego), drugorzędnymi wynikami (wskaźniki krajowe jakości i wydajności ED/UTC) oraz opłacalności. (WP4)

Faza trzecia (miesiące 13-24) ma na celu wyjaśnienie skuteczności i akceptowalności wskaźników kombinacji umiejętności poprzez badanie w sześciu lokalnych ośrodkach studiów przypadku.

• Analiza WP4 zostanie powtórzona z dodanymi precyzyjnymi lokalnymi danymi ilościowymi dotyczącymi rodzajów NMP (informacje o zarządzaniu zaufaniem), kontrolując poziom niezależności/nadzoru lekarza (zebrane poprzez ustrukturyzowaną obserwację). Satysfakcja pacjenta zostanie dodana jako wynik, zebrany prospektywnie za pomocą kwestionariusza (WP5).
• Doświadczenie związane z włączaniem NMP do mieszanki umiejętności zostanie zbadane poprzez wywiady jakościowe z pacjentami i personelem (WP6).

W fazie czwartej (miesiące 25-30) badacze przygotują syntezę ustaleń, korzystając z modelu logicznego, do ustrukturyzowanej dyskusji podczas wydarzenia dla interesariuszy w celu przygotowania zaleceń i wyników.

Terminy dostaw

Badanie będzie odbywać się od marca 2021 do sierpnia 2023.

Przewidywany wpływ i rozpowszechnienie

Badania dostarczą nowej wiedzy i zrozumienia optymalnego/najbardziej efektywnego/wpływu różnych wyników kombinacji umiejętności, które przełożą się na modele siły roboczej z naszymi partnerami NHS. Komisarze, klinicyści i kierownicy będą mogli ocenić swoje lokalne umiejętności w odniesieniu do wytycznych dotyczących (optymalnych) wyników w zakresie umiejętności. Rozpowszechnianie w trakcie badania będzie obejmować briefingi polityczne, wyniki badań naukowych, krótkie ustalenia, prezentacje konferencyjne oraz kanały mediów społecznościowych i głównego nurtu dostępne dla interesariuszy.