영국의 긴급 및 응급 치료 시스템 스킬 믹스의 비의료 개업 인력 (SKILLmix-ED)

주요 연구 질문

급성 병원의 응급실(ED) 및 긴급 치료 센터(UTC)에서 다양한 비의료 개업의 기술 조합이 환자 및 서비스 프로세스와 결과에 미치는 영향은 무엇입니까?

배경

인력, 특히 의사의 부족과 함께 응급 및 긴급 치료에 대한 수요가 증가했습니다. 간호사 및 의사 동료와 같은 비의료 종사자(NMP)의 도입을 포함하여 노동력의 재구성이 이루어졌습니다. 응급실에서 20년 동안 NMP를 사용했음에도 불구하고 개별 역할의 효율성에 대한 증거는 제한적이며 선임 의료 직원으로부터 어느 정도의 독립성 수준에서 직원의 적절한 기술 조합에 대한 증거가 없습니다.

목표

인력에 정보를 제공하기 위해 NMP가 배치되는 방식과 ED 및 UTC의 NMP를 포함한 다양한 기술 혼합이 환자 경험, 치료 품질, 임상 결과, 활동, 직원 경험 및 비용에 미치는 영향을 영국의 급성 NHS 트러스트에서 탐색합니다. 임상의, 관리자 및 커미셔너의 결정.

행동 양식

혼합 방법 연구는 세 단계로 수행됩니다.

1단계(1-12개월)는 영국의 ED/UTC에서 NMP 인력의 구성과 근거를 설명하고 분석 도구를 개발하는 것을 목표로 합니다.

• 조사관은 선임 NHS 임상의, 관리자, 커미셔너 및 평신도 대표와의 인터뷰를 통해 정보를 얻은 NMP 개발 및 기술 혼합 결과에 대한 범위 지정 문헌 및 정책 검토를 수행하고 게시할 것입니다(작업 패키지 [WP] 1).
• NHS 디지털 및 NHS 벤치마킹 국가 데이터, 2017-2021은 NMP 및 기타 임상 인력(기술 혼합)을 정량적으로 설명하는 데 사용됩니다. 관찰(WP2)은 NMP 및 의사의 독립성/감독 수준에 대한 정성적 설명을 가능하게 합니다.
• WP1 및 WP2 결과는 세 가지 분석 도구인 기술 혼합 비율 분류, 독립성 및 감독의 정량적 측정, 논리 모델을 개발하기 위해 환자 및 공공 및 NMP 대표, 독립 연구 운영 위원회와의 협의 활동에서 삼각 측량됩니다. NMP 스킬 믹스(WP3)용.

2단계(13-18개월)는 분석 도구를 활용하여 기술 혼합 비율이 국가 ED/UTC 품질 지표에 미치는 영향을 평가하는 것을 목표로 합니다.

•조사관은 1차 결과(임상 안전을 위한 프록시인 7일 내 ED/UTC로의 계획되지 않은 복귀 비율), 2차 결과(국가 지표 ED/UTC 품질 및 성능) 및 비용 효율성. (WP4)

3단계(13-24개월)는 6개의 지역 수준 사례 연구 사이트에서 조사를 통해 기술 혼합 비율의 효과와 수용 가능성을 설명하는 것을 목표로 합니다.

• WP4 분석은 NMP 유형(신뢰 관리 정보)에 대한 정확한 로컬 정량 데이터를 추가하여 반복하여 임상의의 독립성/감독 수준을 제어합니다(구조화된 관찰을 통해 수집됨). 설문지(WP5)를 통해 전향적으로 수집된 결과로 환자 만족도가 추가됩니다.
• 스킬 믹스에 NMP를 포함하는 경험은 환자 및 직원과의 질적 인터뷰를 통해 조사됩니다(WP6).

4단계(25-30개월)에서 조사관은 논리 모델을 사용하여 이해 관계자 이벤트에서 구조화된 토론을 위해 결과의 종합을 준비하여 권장 사항 및 결과를 준비합니다.

배송 일정

연구는 2021년 3월부터 2023년 8월까지 진행됩니다.

예상되는 영향 및 보급

이 연구는 NHS 파트너와 함께 인력 모델로 변환하기 위해 다양한 기술 혼합 결과의 최적/가장 효과적/영향에 대한 새로운 지식과 이해를 생성할 것입니다. 커미셔너, 임상의 및 관리자는 (최적의) 기술 혼합 결과에 대한 지침과 관련하여 해당 지역의 기술 혼합을 평가할 수 있습니다. 연구 전반에 걸친 보급에는 정책 브리핑, 학술 결과, 한 입 크기의 결과, 컨퍼런스 프레젠테이션 및 이해 관계자가 접근할 수 있는 소셜 및 주류 미디어 경로가 포함됩니다.