英国紧急和紧急护理系统技能组合中的非医疗从业人员劳动力 (SKILLmix-ED)

主要研究问题

急症医院急诊科 (ED) 和紧急治疗中心 (UTC) 的不同非医生技能组合对患者和服务流程及结果有何影响？

背景

随着人员短缺，尤其是医生短缺，对急救和紧急护理的需求不断增加。 劳动力重塑已经产生，包括引入非医疗从业者 (NMP)，例如执业护士和助理医师。 尽管 ED 中的 NMP 已有 20 年的历史，但个人角色有效性的证据有限，而且没有关于员工适当技能组合的证据，以及高级医务人员在多大程度上的独立性。

目的

探讨 NMP 的部署方式以及不同技能组合（包括 ED 和 UTC 中的 NMP）对患者体验、护理质量、临床结果、活动、员工体验和英国急性 NHS 信托成本的影响，以便为员工提供信息临床医生、经理和专员的决定。

方法

混合方法研究将分三个阶段进行。

第一阶段（第 1-12 个月）旨在描述英国 ED/UTC 中 NMP 劳动力的基本原理和配置，并开发分析工具。

• 研究人员将通过对高级 NHS 临床医生、经理、专员和外行代表的采访了解情况，并发表关于 NMP 发展和技能组合结果的范围界定文献和政策审查（工作包 [WP] 1）
• NHS Digital 和 NHS Benchmarking 国家数据，2017-2021 将用于定量描述 NMP 和其他临床劳动力（技能组合）；和观察 (WP2) 将能够定性描述 NMP 和医生的独立/监督水平。
• WP1 和 WP2 结果将在与患者、公众和 NMP 代表以及独立研究指导委员会的协商活动中进行三角测量，以开发三种分析工具：技能混合比分类、独立性和监督的定量测量以及逻辑模型NMP 技能组合 (WP3)。

第二阶段（第 13-18 个月）旨在利用分析工具评估技能组合比率对国家 ED/UTC 质量指标的影响。

•研究人员将开展并发表一项关于技能组合比率分类与我们的主要结果（7 天内意外返回 ED/UTC 的比率，临床安全性的代表）、次要结果（国家指标）之间关联的准实验研究ED/UTC 质量和性能）和成本效益。 (WP4)

第三阶段（第 13-24 个月）旨在通过对六个地方级案例研究地点的调查来解释技能组合比率的有效性和可接受性。

• 将重复 WP4 分析，并添加关于 NMP 类型的精确本地定量数据（信任管理信息），控制临床医生的独立/监督水平（通过结构化观察收集）。 患者满意度将作为结果添加，通过问卷 (WP5) 前瞻性地收集。
• 将 NMP 纳入技能组合的经验将通过对患者和工作人员 (WP6) 的定性访谈进行调查。

在第四阶段（第 25-30 个月），研究人员将使用逻辑模型准备综合调查结果，以便在利益相关者活动中进行结构化讨论，以准备建议和输出。

交货时间表

该研究将于 2021 年 3 月至 2023 年 8 月进行。

预期的影响和传播

该研究将产生新的知识和对不同技能组合结果的最佳/最有效/影响的理解，以与我们的 NHS 合作伙伴一起转化为劳动力模型。 专员、临床医生和管理人员将能够根据（最佳）技能组合结果指南评估他们当地的技能组合。 在整个研究过程中的传播将包括政策简报、学术成果、简短的调查结果、会议报告以及利益相关者可访问的社交和主流媒体途径。