Nelékařská pracovní síla v systému urgentní a pohotovostní péče Skill-mix v Anglii (SKILLmix-ED)

Primární výzkumná otázka

Jaký je dopad různých kombinací dovedností nelékařských lékařů na pohotovostních odděleních (ED) a urgentních léčebných centrech (UTC) v akutních nemocnicích na procesy a výsledky pacientů a služeb?

Pozadí

Spolu s nedostatkem personálu, zejména lékařů, roste poptávka po urgentní a urgentní péči. Výsledkem bylo přetvoření pracovní síly, včetně zavedení nelékařských praktiků (NMP), jako jsou praktické sestry a spolupracovníci lékařů. Navzdory 20 letům NMP na ED existují omezené důkazy o účinnosti jednotlivých rolí a neexistují žádné důkazy o vhodném mixu dovedností personálu, na jaké úrovni nezávislosti na vyšším zdravotnickém personálu.

Cíl

Prozkoumat, jak jsou nasazovány NMP a dopad různých kombinací dovedností, včetně NMP v ED a UTC na zkušenosti pacientů, kvalitu péče, klinické výsledky, aktivitu, zkušenosti zaměstnanců a náklady v akutních trustech NHS v Anglii, s cílem informovat pracovní sílu rozhodnutí lékařů, manažerů a komisařů.

Metody

Studie smíšených metod bude provedena ve třech fázích.

Fáze jedna (měsíce 1-12) si klade za cíl popsat zdůvodnění a konfigurace pracovní síly NMP v ED/UTC v Anglii a vyvinout analytické nástroje.

• Vyšetřovatelé vypracují a zveřejní obsahovou literaturu a přehled politik týkajících se vývoje NMP a výsledků mixu dovedností, na základě rozhovorů s vedoucími kliniky NHS, manažery, komisaři a laickými zástupci (pracovní balíček [WP] 1)
• Národní data NHS Digital a NHS Benchmarking za období 2017–2021 budou použita ke kvantitativnímu popisu NMP a další klinické pracovní síly (mix dovedností); a pozorování (WP2) umožní kvalitativní popis úrovně nezávislosti/dohledu NMP a lékařů.
• Výsledky WP1 a WP2 budou srovnány v rámci konzultačních aktivit s pacienty, veřejností a zástupci NMP a nezávislým řídícím výborem studie, aby se vyvinuly tři analytické nástroje: klasifikace poměru dovedností, kvantitativní měření nezávislosti a dohledu a logický model. pro mix dovedností NMP (WP3).

Druhá fáze (měsíce 13-18) si klade za cíl využít analytické nástroje k posouzení dopadu poměru dovedností a dovedností na národní ukazatele kvality ED/UTC.

•Vyšetřovatelé provedou a zveřejní kvaziexperimentální studii asociací klasifikací poměru dovedností a mixu s naším primárním výsledkem (míra neplánovaného návratu do ED/UTC za sedm dní, zástupný znak klinické bezpečnosti), sekundárními výsledky (národní ukazatele kvality a výkonu ED/UTC) a nákladové efektivnosti. (WP4)

Třetí fáze (měsíce 13-24) si klade za cíl vysvětlit účinnost a přijatelnost poměru dovedností a dovedností prostřednictvím šetření na šesti místech případových studií na místní úrovni.

• Analýza WP4 bude opakována s přidanými přesnými lokálními kvantitativními daty o typech NMP (informace o řízení důvěry), kontrolující úroveň nezávislosti/dohledu lékaře (shromážděná prostřednictvím strukturovaného pozorování). Spokojenost pacientů bude přidána jako výsledek, shromážděný prospektivně prostřednictvím dotazníku (WP5).
• Zkušenosti se začleněním NMP do mixu dovedností budou zkoumány prostřednictvím kvalitativních rozhovorů s pacienty a personálem (WP6).

Ve čtvrté fázi (25.–30. měsíce) výzkumníci připraví syntézu zjištění s využitím logického modelu pro strukturovanou diskuzi na akci zúčastněných stran za účelem přípravy doporučení a výstupů.

Termíny dodání

Studie bude probíhat od března 2021 do srpna 2023.

Předpokládaný dopad a šíření

Výzkum přinese nové znalosti a porozumění optimálním/nejefektivnějším/dopadu různých výsledků mixu dovedností, které se promítnou do modelů pracovní síly s našimi partnery NHS. Komisaři, lékaři a manažeři budou moci posoudit svůj místní mix dovedností ve vztahu k pokynům ohledně (optimálních) výsledků mixu dovedností. Šíření v průběhu studie bude zahrnovat politické brífinky, akademické výstupy, souhrnná zjištění, prezentace na konferencích a sociální a mainstreamové mediální cesty dostupné zúčastněným stranám.