Belegschaft für Heilpraktiker im Notfall- und Notfallversorgungssystem in England (SKILLmix-ED)

Primäre Forschungsfrage

Welche Auswirkungen hat der unterschiedliche Skill-Mix von Heilpraktikern in Notaufnahmen (ED) und Urgent Treatment Centers (UTC) in Akutkrankenhäusern auf Patienten- und Serviceprozesse und -ergebnisse?

Hintergrund

Neben Personalknappheit, insbesondere bei Ärzten, ist eine steigende Nachfrage nach Notfall- und Notfallversorgung aufgetreten. Dies führte zu einer Umstrukturierung der Belegschaft, einschließlich der Einführung von Heilpraktikern (NMPs), wie z. B. Krankenpflegern und Ärzten. Trotz 20 Jahren NMPs in EDs gibt es nur begrenzte Beweise für die Wirksamkeit einzelner Rollen und keine für einen angemessenen Qualifikationsmix des Personals, auf welchem ​​​​Niveau der Unabhängigkeit von leitendem medizinischem Personal.

Ziel

Um zu untersuchen, wie NMPs eingesetzt werden und die Auswirkungen unterschiedlicher Qualifikationsmischungen, einschließlich NMPs in EDs und UTCs, auf die Patientenerfahrung, die Qualität der Versorgung, die klinischen Ergebnisse, die Aktivität, die Erfahrung des Personals und die Kosten in akuten NHS-Trusts in England, um die Belegschaft zu informieren Entscheidungen von Ärzten, Managern und Kommissaren.

Methoden

Eine Mixed-Methods-Studie wird in drei Phasen durchgeführt.

Phase Eins (Monate 1-12) zielt darauf ab, die Gründe und Konfigurationen der NMP-Belegschaft in EDs/UTCs in England zu beschreiben und Analysewerkzeuge zu entwickeln.

• Die Ermittler werden eine Scoping-Literatur und eine politische Überprüfung der NMP-Entwicklung und der Ergebnisse des Skill-Mix durchführen und veröffentlichen, die durch Interviews mit leitenden NHS-Klinikern, Managern, Kommissaren und Laienvertretern gestützt werden (Arbeitspaket [WP] 1).
• Die nationalen Daten von NHS Digital und NHS Benchmarking, 2017-2021, werden verwendet, um die NMP und andere klinische Arbeitskräfte (Skill-Mix) quantitativ zu beschreiben; und Beobachtung (WP2) wird eine qualitative Beschreibung des Grades der Unabhängigkeit/Supervision von NMPs und Ärzten ermöglichen.
• Die Ergebnisse von WP1 und WP2 werden in Beratungsaktivitäten mit Patienten- und Öffentlichkeits- und NMP-Vertretern sowie dem unabhängigen Lenkungsausschuss der Studie trianguliert, um drei Analyseinstrumente zu entwickeln: eine Klassifizierung des Verhältnisses zwischen Fähigkeiten und Mischung, ein quantitatives Maß für Unabhängigkeit und Überwachung und ein Logikmodell für NMP Skill-Mix (WP3).

Phase zwei (Monate 13-18) zielt darauf ab, die analytischen Instrumente zu nutzen, um die Auswirkung von Qualifikations-Mix-Verhältnissen auf nationale ED/UTC-Qualitätsindikatoren zu bewerten.

• Die Ermittler werden eine quasi-experimentelle Studie über Assoziationen von Klassifikationen des Skill-Mix-Verhältnisses mit unserem primären Ergebnis (Rate der ungeplanten Rückkehr zum ED/UTC in sieben Tagen, ein Proxy für die klinische Sicherheit), sekundären Ergebnissen (nationale Indikatoren) durchführen und veröffentlichen Qualität und Leistung von ED/UTC) und Kosteneffizienz. (WP4)

Phase drei (Monate 13-24) zielt darauf ab, die Wirksamkeit und Akzeptanz von Qualifikations-Mix-Verhältnissen durch Untersuchungen an sechs Fallstudienstandorten auf lokaler Ebene zu erklären.

• Die AP4-Analyse wird mit zusätzlichen präzisen lokalen quantitativen Daten zu NMP-Typen (Vertrauensmanagementinformationen) wiederholt, wobei der Grad der Unabhängigkeit/Überwachung des Klinikers kontrolliert wird (erhoben durch strukturierte Beobachtung). Als Ergebnis wird die Patientenzufriedenheit hinzugefügt, die prospektiv per Fragebogen erhoben wird (AP5).
• Die Erfahrungen mit der Aufnahme von NMPs in den Skill-Mix werden durch qualitative Interviews mit Patienten und Personal untersucht (WP6).

In Phase vier (Monate 25-30) werden die Ermittler unter Verwendung des Logikmodells eine Synthese der Ergebnisse für eine strukturierte Diskussion auf einer Veranstaltung mit Interessenvertretern vorbereiten, um Empfehlungen und Ergebnisse vorzubereiten.

Fristen für die Lieferung

Die Studie findet von März 2021 bis August 2023 statt.

Erwartete Auswirkungen und Verbreitung

Die Forschung wird neues Wissen und Verständnis der optimalen/effektivsten/Auswirkungen verschiedener Ergebnisse des Qualifikationsmix generieren, um sie mit unseren NHS-Partnern in Personalmodelle umzusetzen. Kommissare, Kliniker und Manager werden in der Lage sein, ihren lokalen Qualifikationsmix in Bezug auf die Leitlinien für (optimale) Ergebnisse des Qualifikationsmix zu bewerten. Die Verbreitung während der gesamten Studie umfasst politische Briefings, akademische Ergebnisse, mundgerechte Ergebnisse, Konferenzpräsentationen sowie soziale und Mainstream-Medienwege, die den Interessengruppen zugänglich sind.