Força de trabalho de profissionais não médicos no mix de habilidades do sistema de atendimento de urgência e emergência na Inglaterra (SKILLmix-ED)

Questão de pesquisa primária

Qual é o impacto de diferentes combinações de habilidades de profissionais não médicos em Departamentos de Emergência (DE) e Centros de Tratamento de Urgência (UTC) em hospitais agudos nos processos e resultados de pacientes e serviços?

Fundo

O aumento da demanda por atendimento de emergência e urgência ocorreu juntamente com a escassez de pessoal, principalmente de médicos. A reformulação da força de trabalho resultou, incluindo a introdução de profissionais não médicos (NMPs), como enfermeiros e médicos associados. Apesar de 20 anos de NMPs em EDs, há evidências limitadas de eficácia das funções individuais e nenhuma quanto à combinação de habilidades apropriadas da equipe, em que nível de independência da equipe médica sênior.

Mirar

Explorar como os NMPs estão sendo implantados e o impacto de diferentes combinações de habilidades, incluindo NMPs em EDs e UTCs na experiência do paciente, qualidade do atendimento, resultados clínicos, atividade, experiência da equipe e custos em fundos agudos do NHS na Inglaterra, a fim de informar a força de trabalho decisões de médicos, gerentes e comissários.

Métodos

Um estudo de métodos mistos será conduzido em três fases.

A Fase Um (meses 1-12) visa descrever a lógica e as configurações da força de trabalho NMP em EDs/UTCs na Inglaterra e desenvolver ferramentas analíticas.

• Os investigadores realizarão e publicarão uma literatura de escopo e revisão de políticas sobre desenvolvimento de NMP e resultados de combinação de habilidades, informados por entrevistas com clínicos seniores do NHS, gerentes, comissários e representantes leigos (Pacote de trabalho [WP] 1)
• Os dados nacionais NHS Digital e NHS Benchmarking, 2017-2021 serão usados ​​para descrever quantitativamente o NMP e outra força de trabalho clínica (combinação de habilidades); e a observação (WP2) permitirá a descrição qualitativa do nível de independência/supervisão dos NMPs e médicos.
• Os resultados do WP1 e WP2 serão triangulados em atividades consultivas com pacientes e representantes do público e do NMP, e o comitê de direção do estudo independente, para desenvolver três ferramentas analíticas: uma classificação de proporção de combinação de habilidades, uma medida quantitativa de independência e supervisão e um modelo lógico para combinação de habilidades NMP (WP3).

A fase dois (meses 13-18) visa utilizar as ferramentas analíticas para avaliar o impacto dos rácios de combinação de competências nos indicadores nacionais de qualidade ED/UTC.

• Os investigadores conduzirão e publicarão um estudo quase experimental de associações de classificações de proporção de combinação de habilidades com nosso desfecho primário (taxa de retorno não planejado ao ED/UTC em sete dias, um proxy para segurança clínica), desfechos secundários (indicadores nacionais de qualidade e desempenho ED/UTC) e custo-benefício. (WP4)

A fase três (meses 13-24) visa explicar a eficácia e a aceitabilidade das proporções de combinação de habilidades por meio de investigação em seis locais de estudo de caso em nível local.

• A análise WP4 será repetida com dados quantitativos locais precisos adicionados sobre tipos de NMP (informações de gerenciamento de confiança), controlando o nível de independência/supervisão do clínico (coletado por meio de observação estruturada). A satisfação do paciente será adicionada como resultado, coletada prospectivamente por meio de questionário (WP5).
• A experiência de incluir NMPs no mix de habilidades será investigada por meio de entrevistas qualitativas com pacientes e funcionários (WP6).

Na Fase quatro (25-30 meses), os investigadores prepararão uma síntese das descobertas, usando o modelo lógico, para discussão estruturada em um evento de partes interessadas para preparar recomendações e resultados.

Prazos para entrega

O estudo acontecerá de março de 2021 a agosto de 2023.

Impacto e disseminação antecipados

A pesquisa gerará novos conhecimentos e compreensão do impacto ideal/mais eficaz/de diferentes resultados de combinação de habilidades para traduzir em modelos de força de trabalho com nossos parceiros do NHS. Os comissários, médicos e gerentes poderão avaliar sua combinação de habilidades local em relação à orientação sobre os resultados (ótimos) da combinação de habilidades. A divulgação ao longo do estudo incluirá briefings de políticas, resultados acadêmicos, descobertas de tamanho pequeno, apresentações em conferências e rotas de mídia social e convencional acessíveis às partes interessadas.