ラテン系/ラテン系アルコールおよび薬物使用者のハイブリッド有効性実装研究 (CAMI-HI)

アルコールの使用は、他の人種/民族グループと比較して物質の使用に関連する身体的危害と悪影響の不均衡な負担のため、ラテン系の人々の間で重大な問題です. 移民であることに関連するストレスに関連する要因は、薬物使用のリスクを高めます。 移民に関連するストレッサー（差別、スティグマ、社会的孤立など）の議論を具体的に統合した、理論に基づいた動機付け面接の文化的適応（CAMI）により、ラテン系の重度の飲酒者と比較して、差別の激しいラテン系の飲酒者のアルコールに関連する害が大幅に減少しました。標準的な MI であり、MI と比較して 1 年後に不安および抑うつ症状が軽減されました。依存症に対する効果的な介入の理論的情報に基づいた適応を調べる厳密なテストは一般的ではありませんが、実装を成功させるための基礎となる問題に対処するため、実装科学を進歩させるために必要です。 提案されたハイブリッド タイプ 1 有効性-実装研究は、この一連の研究における重要な次のステップであり、実際の臨床環境で CAMI 介入を実装する可能性を調査することです。 重要な質問は次のとおりです。CAMI は薬物とアルコールの両方を使用する個人にプラスの影響を与えるでしょうか? 医療提供者はこの介入をどのように見ていますか? 調査官は、主にラテン系のクライアント集団にサービスを提供するプライマリ ケア センターと協力して、コミュニティ ウェルネス アドボケート (CWA) をトレーニングし、大酒飲みの患者に CAMI を提供します。 治験責任医師は、プライマリ ケアに CAMI を導入するプロセスについて同時調査を実施します。2 群の無作為化臨床有効性試験では、アルコールを使用する (および他の薬物を使用する可能性がある) ラテン系の大量飲酒者 (18 歳以上) をプライマリ ケアに登録します。 - 介入後 12 か月間追跡します。 具体的な目的は次のとおりです。 (1) CAMI と対面ブースター セッションの影響を調べる (vs. 評価のみ) 結果について: ハイブリッド タイプ 1 有効性-実装設計を使用して、大量飲酒日の割合、アルコール関連の影響の頻度、抑うつ/不安症状、および違法薬物使用の日数、および (2) 実装結果の指標を収集する混合方法のアプローチを使用して、複数の利害関係者から。 調査員は、Curran のフレームワークに従って実装プロセスを評価し、Proctor のフレームワークに従って実装の結果を測定します: 受容性、採用、介入の適切性、実現可能性、全体的なコスト (つまり、CAMI と評価のみ)、および治療の忠実度。 この研究は、プライマリケア環境における文化に適応した依存症治療の受容性を調査した最初のものであり、物質使用に関連する健康格差を改善できるラテン系アメリカ人に対するエビデンスに基づくケアの実施に関する重要な質問に答えます。 長期的な目標は、提案されたハイブリッド研究からの教訓をより広いコミュニティに翻訳し、すべてのプライマリケア患者の集団の健康に焦点を当てることです.