En hybrideffektivitetsimplementeringsstudie av Latino/a alkohol- og narkotikabrukere (CAMI-HI)

Alkoholbruk er et betydelig problem blant latinere på grunn av den uforholdsmessige byrden av fysiske skader og negative konsekvenser forbundet med rusbruk i forhold til andre rase/etniske grupper. Faktorer knyttet til stress knyttet til å være innvandrer øker risikoen for rusbruk. En teoretisk basert kulturell tilpasning av motiverende intervju (CAMI) som spesifikt integrerte diskusjoner om stressfaktorer relatert til immigrasjon (f.eks. diskriminering, stigma, sosial isolasjon) resulterte i betydelige reduksjoner i skader relatert til alkohol for de latinske stordrikkere med høy diskriminering sammenlignet med standard MI, og reduserte angst og depressive symptomer ett år senere sammenlignet med MI. Strenge tester som undersøker teoretisk informert tilpasning av effektive intervensjoner for avhengighet er ikke vanlige, men er nødvendig for å fremme implementeringsvitenskap fordi de tar opp spørsmål som er grunnlaget for vellykket implementering. Den foreslåtte hybrid Type 1-studien om effektivitet og implementering er et viktig neste skritt i denne forskningslinjen, som er å undersøke muligheten for å implementere CAMI-intervensjonen i en virkelig klinisk setting. Nøkkelspørsmålene er: Ville CAMI ha positive effekter blant personer som bruker både rusmidler og alkohol? Hvordan ser leverandørene på denne intervensjonen? Etterforskerne vil samarbeide med et primærhelsesenter som betjener en hovedsakelig latinsk klientpopulasjon for å trene sine Community Wellness Advocates (CWAs) for å levere CAMI til pasienter som drikker mye. Etterforskerne vil gjennomføre en samtidig undersøkelse av prosessen med å implementere CAMI i primærhelsetjenesten - en to-arms randomisert klinisk effektivitetsstudie vil registrere Latinx stordrikkere (18 år eller eldre) i primærhelsetjenesten som bruker alkohol (og kan bruke andre rusmidler) - og følg dem i 12 måneder etter intervensjonen. Spesifikke mål er: (1) Å undersøke effekten av CAMI pluss en personlig boosterøkt (vs. vurdering kun) på utfall: % dager med mye alkoholforbruk, hyppighet av alkoholrelaterte konsekvenser, depressive/angstsymptomer og antall dager med ulovlig bruk av narkotika, ved bruk av en hybrid type 1 effektivitet-implementeringsdesign og (2) for å samle indikatorer for implementeringsresultat fra flere interessenter ved å bruke en tilnærming med blandede metoder. Etterforskerne vil følge Currans rammeverk for å evaluere implementeringsprosessen og Proctors rammeverk for å måle implementeringsresultater: akseptabilitet, adopsjon, hensiktsmessighet for intervensjon, gjennomførbarhet, totalkostnad (dvs. kun CAMI vs. vurdering) og behandlingstrohet. Denne studien, en første for å undersøke akseptabiliteten av kulturelt tilpassede avhengighetsbehandlinger i primærhelsetjenesten, vil svare på viktige spørsmål om implementering av evidensbasert omsorg for latinere som kan forbedre helseforskjeller knyttet til rusmiddelbruk. Langsiktige mål er å oversette lærdommen fra den foreslåtte hybridstudien til det bredere samfunnet for å fokusere på befolkningens helse for alle primærhelsepasienter.