Eine hybride Effektivitäts-Implementierungsstudie von Latino/a-Alkohol- und Drogenkonsumenten (CAMI-HI)

Alkoholkonsum ist ein erhebliches Problem unter Latinxs aufgrund der unverhältnismäßigen Belastung durch körperliche Schäden und negative Folgen, die mit dem Drogenkonsum im Vergleich zu anderen rassischen / ethnischen Gruppen verbunden sind. Faktoren, die mit dem Stress verbunden sind, der damit verbunden ist, ein Einwanderer zu sein, erhöhen das Risiko für Substanzkonsum. Eine theoretisch fundierte kulturelle Adaption von Motivational Interviewing (CAMI), die speziell die Diskussion von Stressoren im Zusammenhang mit Einwanderung (z. B. Diskriminierung, Stigmatisierung, soziale Isolation) integrierte, führte zu einer signifikanten Verringerung der alkoholbedingten Schäden für diejenigen Latinx-Trinker mit hoher Diskriminierung im Vergleich zu Standard-MI und reduzierte Angstzustände und depressive Symptome ein Jahr später im Vergleich zu MI. Strenge Tests, die die theoretisch fundierte Anpassung wirksamer Suchtinterventionen untersuchen, sind nicht üblich, werden jedoch benötigt, um die Implementierungswissenschaft voranzutreiben, da sie Fragen ansprechen, die die Grundlage für eine erfolgreiche Implementierung bilden. Die vorgeschlagene hybride Typ-1-Wirksamkeits-Implementierungsstudie ist ein wichtiger nächster Schritt in dieser Forschungsrichtung, die die Durchführbarkeit der Implementierung der CAMI-Intervention in einem klinischen Umfeld der realen Welt untersuchen soll. Die Schlüsselfragen lauten: Hätte CAMI positive Auswirkungen auf Personen, die sowohl Drogen als auch Alkohol konsumieren? Wie sehen Anbieter diese Intervention? Die Ermittler werden mit einem Primärversorgungszentrum zusammenarbeiten, das hauptsächlich Latinx-Kunden bedient, um ihre Community Wellness Advocates (CWAs) zu schulen, um das CAMI an Patienten zu liefern, die starke Trinker sind. Die Ermittler werden eine gleichzeitige Untersuchung zum Prozess der Implementierung des CAMI in der Grundversorgung durchführen – eine zweiarmige randomisierte klinische Wirksamkeitsstudie wird starke Latinx-Trinker (18 Jahre oder älter) in die Grundversorgung einschreiben, die Alkohol konsumieren (und möglicherweise andere Drogen verwenden). - und folgen Sie ihnen für 12 Monate nach dem Eingriff. Spezifische Ziele sind: (1) Untersuchung der Wirkung von CAMI plus einer persönlichen Auffrischungssitzung (vs. nur Bewertung) zu den Ergebnissen: % Tage mit starkem Alkoholkonsum, Häufigkeit alkoholbedingter Folgen, depressive/Angstsymptome und Anzahl der Tage des Konsums illegaler Drogen, unter Verwendung eines hybriden Typ-1-Effektivitäts-Implementierungsdesigns und (2) Erfassung von Indikatoren für das Implementierungsergebnis von mehreren Interessengruppen unter Verwendung eines Mixed-Methods-Ansatzes. Die Ermittler folgen dem Rahmen von Curran, um den Umsetzungsprozess zu bewerten, und dem Rahmen von Proctor, um die Ergebnisse der Umsetzung zu messen: Akzeptanz, Adoption, Angemessenheit der Intervention, Durchführbarkeit, Gesamtkosten (d. h. nur CAMI vs. Bewertung) und Genauigkeit der Behandlung. Diese Studie, die erstmals die Akzeptanz kulturell angepasster Suchtbehandlungen in der Grundversorgung untersucht, wird grundlegende Fragen zur Implementierung einer evidenzbasierten Versorgung für Latinxs beantworten, die gesundheitliche Unterschiede im Zusammenhang mit dem Substanzkonsum verbessern kann. Langfristige Ziele sind die Übertragung der Lehren aus der vorgeschlagenen Hybrid-Studie auf die breitere Gemeinschaft, um sich auf die Bevölkerungsgesundheit für alle Primärversorgungspatienten zu konzentrieren.