Гибридное исследование эффективности внедрения латиноамериканцев/алкоголиков и наркоманов (CAMI-HI)

Употребление алкоголя является серьезной проблемой среди латиноамериканцев из-за несоразмерного бремени физического вреда и негативных последствий, связанных с употреблением психоактивных веществ, по сравнению с другими расовыми / этническими группами. Факторы, связанные со стрессом, связанным с пребыванием в иммигрантах, повышают риск употребления психоактивных веществ. Теоретически обоснованная культурная адаптация мотивационного интервьюирования (CAMI), включающая обсуждение факторов стресса, связанных с иммиграцией (например, дискриминация, стигматизация, социальная изоляция), привела к значительному снижению вреда, связанного с алкоголем, для сильно пьющих латиноамериканцев с высокой степенью дискриминации по сравнению с стандартный ИМ и снижение тревожных и депрессивных симптомов через год по сравнению с ИМ. Строгие тесты, которые исследуют теоретически обоснованную адаптацию эффективных вмешательств при зависимостях, не являются обычным явлением, но необходимы для продвижения науки о внедрении, поскольку они затрагивают вопросы, которые являются основой для успешного внедрения. Предлагаемое гибридное исследование эффективности-внедрения типа 1 является важным следующим шагом в этом направлении исследований, которое заключается в изучении возможности реализации вмешательства CAMI в реальных клинических условиях. Ключевые вопросы таковы: будет ли CAMI иметь положительное влияние на людей, употребляющих как наркотики, так и алкоголь? Как поставщики услуг относятся к этому вмешательству? Исследователи будут сотрудничать с центром первичной медико-санитарной помощи, который обслуживает в основном латиноамериканских клиентов, для обучения своих общественных защитников здоровья (CWA) проведению CAMI для пациентов, злоупотребляющих алкоголем. Исследователи проведут параллельное расследование процесса внедрения CAMI в первичной медико-санитарной помощи - рандомизированное исследование клинической эффективности с двумя группами привлечет сильно пьющих латиноамериканцев (18 лет и старше) в первичную медико-санитарную помощь, которые употребляют алкоголь (и могут употреблять другие наркотики). - и соблюдать их в течение 12 месяцев после вмешательства. Конкретные цели: (1) Изучить влияние CAMI плюс личный повторный сеанс (по сравнению с только оценка) по результатам: % дней запоя, частота последствий, связанных с алкоголем, симптомы депрессии/тревоги и количество дней употребления запрещенных наркотиков, с использованием гибридного плана эффективности-реализации типа 1 и (2) для сбора индикаторов результатов внедрения. от нескольких заинтересованных сторон с использованием смешанных методов. Исследователи будут следовать схеме Каррана для оценки процесса внедрения и схеме Проктора для измерения результатов внедрения: приемлемости, принятия, уместности вмешательства, осуществимости, общей стоимости (т. е. CAMI по сравнению только с оценкой) и достоверности лечения. Это исследование, впервые изучающее приемлемость адаптированных к культурным условиям методов лечения зависимости в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, ответит на важные вопросы о внедрении основанной на фактических данных помощи для латиноамериканцев, которая может улучшить неравенство в состоянии здоровья, связанное с употреблением психоактивных веществ. Долгосрочные цели заключаются в том, чтобы донести уроки предлагаемого гибридного исследования до более широкого сообщества, чтобы сосредоточиться на здоровье населения для всех пациентов первичной медико-санитарной помощи.