Hybrydowe badanie wdrażania skuteczności u Latynosów/użytkowników alkoholu i narkotyków (CAMI-HI)

Używanie alkoholu jest poważnym problemem wśród Latynosów ze względu na nieproporcjonalny ciężar szkód fizycznych i negatywnych konsekwencji związanych z używaniem substancji w porównaniu z innymi grupami rasowymi / etnicznymi. Czynniki związane ze stresem związanym z byciem imigrantem zwiększają ryzyko używania substancji. Oparta na teorii kulturowa adaptacja wywiadów motywacyjnych (CAMI), która w szczególny sposób zintegrowała dyskusję na temat czynników stresogennych związanych z imigracją (np. standardowego zawału serca oraz zmniejszenie lęku i objawów depresyjnych rok później w porównaniu z zawałem serca. Rygorystyczne testy, które badają teoretycznie poinformowaną adaptację skutecznych interwencji w przypadku uzależnień, nie są powszechne, ale są potrzebne do rozwoju nauki o wdrażaniu, ponieważ dotyczą pytań, które są podstawą pomyślnego wdrożenia. Proponowane badanie Hybrid Type 1 Effectiveness-Implementation jest ważnym kolejnym krokiem w tej linii badań, która polega na zbadaniu wykonalności wdrożenia interwencji CAMI w rzeczywistych warunkach klinicznych. Kluczowe pytania to: Czy CAMI miałoby pozytywny wpływ na osoby, które używają zarówno narkotyków, jak i alkoholu? Jak usługodawcy postrzegają tę interwencję? Badacze będą współpracować z ośrodkiem podstawowej opieki zdrowotnej, który obsługuje głównie populację klientów latynoskich, aby wyszkolić swoich Community Wellness Advocates (CWA) w zakresie dostarczania CAMI pacjentom, którzy dużo piją. Badacze przeprowadzą równoległe badanie procesu wdrażania CAMI w podstawowej opiece zdrowotnej – dwuramienne randomizowane badanie skuteczności klinicznej obejmie osoby pijące dużo latynosów (18 lat lub starsze) w podstawowej opiece zdrowotnej, które używają alkoholu (i mogą używać innych narkotyków) - i obserwować je przez 12 miesięcy po interwencji. Konkretne cele to: (1) Zbadanie wpływu CAMI wraz z osobistą sesją przypominającą (vs. tylko ocena) na podstawie wyników: % dni intensywnego picia, częstości konsekwencji związanych z alkoholem, objawów depresyjnych/lękowych oraz liczby dni używania nielegalnych narkotyków, przy użyciu hybrydowego projektu efektywności i wdrażania typu 1 oraz (2) Zebranie wskaźników wyników wdrożenia od wielu interesariuszy przy użyciu podejścia opartego na metodach mieszanych. Badacze będą postępować zgodnie z ramami Currana, aby ocenić proces wdrażania i ramami Proctora, aby zmierzyć wyniki wdrożenia: akceptowalność, przyjęcie, stosowność interwencji, wykonalność, całkowity koszt (tj. CAMI vs. tylko ocena) i wierność leczenia. To badanie, pierwsze mające na celu zbadanie akceptowalności dostosowanych kulturowo metod leczenia uzależnień w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej, odpowie na podstawowe pytania dotyczące wdrażania opieki opartej na dowodach dla Latynosów, która może zmniejszyć różnice zdrowotne związane z używaniem substancji. Celem długoterminowym jest przełożenie wniosków z proponowanego badania hybrydowego na szerszą społeczność, aby skupić się na zdrowiu populacji wszystkich pacjentów podstawowej opieki zdrowotnej.