Uno studio sull'implementazione dell'efficacia ibrida dei consumatori di alcol e droghe latinoamericani (CAMI-HI)

L'uso di alcol è un problema significativo tra i Latinx a causa dell'onere sproporzionato dei danni fisici e delle conseguenze negative associate all'uso di sostanze rispetto ad altri gruppi razziali/etnici. I fattori associati allo stress legato all'essere un immigrato aumentano il rischio di uso di sostanze. Un adattamento culturale basato sulla teoria del colloquio motivazionale (CAMI) che ha integrato in modo specifico la discussione dei fattori di stress legati all'immigrazione (ad esempio, discriminazione, stigma, isolamento sociale) ha portato a riduzioni significative dei danni correlati all'alcol per quei forti bevitori di Latinx con elevata discriminazione rispetto a IM standard e riduzione dei sintomi di ansia e depressione un anno dopo rispetto all'IM. Test rigorosi che esaminano l'adattamento teoricamente informato di interventi efficaci per le dipendenze non sono comuni, ma sono necessari per far progredire la scienza dell'implementazione perché affrontano questioni che sono la base per un'implementazione di successo. Lo studio Hybrid Type 1 Effectiveness-Implementation proposto è un importante passo successivo in questa linea di ricerca, che consiste nell'indagare la fattibilità dell'implementazione dell'intervento CAMI in un contesto clinico reale. Le domande chiave sono: CAMI avrebbe effetti positivi tra le persone che fanno uso sia di droghe che di alcol? In che modo i fornitori vedono questo intervento? Gli investigatori collaboreranno con un centro di cure primarie che serve principalmente una popolazione di clienti Latinx per formare i loro Community Wellness Advocates (CWA) per fornire il CAMI a pazienti che sono forti bevitori. Gli investigatori condurranno un'indagine simultanea sul processo di implementazione del CAMI nelle cure primarie: uno studio di efficacia clinica randomizzato a due bracci registrerà i forti bevitori di Latinx (18 anni o più) nelle cure primarie che usano alcol (e possono usare altri farmaci) - e seguirli per 12 mesi dopo l'intervento. Gli obiettivi specifici sono: (1) Esaminare l'impatto del CAMI più una sessione di richiamo di persona (vs. solo valutazione) sui risultati: % di giorni in cui si beve molto, frequenza delle conseguenze correlate all'alcol, sintomi depressivi/ansiosi e numero di giorni di consumo illecito di sostanze stupefacenti, utilizzando un disegno ibrido di efficacia-attuazione di tipo 1 e (2) raccogliere indicatori del risultato dell'attuazione da più parti interessate utilizzando un approccio a metodi misti. Gli investigatori seguiranno il quadro di Curran per valutare il processo di implementazione e il quadro di Proctor per misurare i risultati dell'implementazione: accettabilità, adozione, adeguatezza dell'intervento, fattibilità, costo complessivo (vale a dire, solo CAMI rispetto alla valutazione) e fedeltà del trattamento. Questo studio, il primo a esaminare l'accettabilità dei trattamenti per la dipendenza adattati culturalmente nei contesti di assistenza primaria, risponderà a domande essenziali sull'implementazione di cure basate sull'evidenza per i Latinx che possono migliorare le disparità di salute legate all'uso di sostanze. Gli obiettivi a lungo termine sono tradurre le lezioni dallo studio ibrido proposto alla comunità più ampia per concentrarsi sulla salute della popolazione per tutti i pazienti delle cure primarie.