Un Estudio de Implementación de Efectividad Híbrida de Usuarios Latinos de Alcohol y Drogas (CAMI-HI)

El consumo de alcohol es un problema importante entre los latinos debido a la carga desproporcionada de daños físicos y consecuencias negativas asociadas con el consumo de sustancias en relación con otros grupos raciales/étnicos. Los factores asociados al estrés relacionado con ser inmigrante aumentan el riesgo de consumo de sustancias. Una adaptación cultural basada en la teoría de la entrevista motivacional (CAMI) que integró específicamente la discusión de los factores estresantes relacionados con la inmigración (p. ej., discriminación, estigma, aislamiento social) dio como resultado reducciones significativas en los daños relacionados con el alcohol para los bebedores empedernidos latinos con alta discriminación en comparación con MI estándar, y redujo la ansiedad y los síntomas depresivos un año más tarde en comparación con MI. Las pruebas rigurosas que examinan la adaptación teóricamente informada de intervenciones eficaces para las adicciones no son comunes, pero son necesarias para avanzar en la ciencia de la implementación porque abordan preguntas que son la base para una implementación exitosa. El estudio propuesto de Eficacia-Implementación de tipo 1 híbrido es un próximo paso importante en esta línea de investigación, que consiste en investigar la viabilidad de implementar la intervención CAMI en un entorno clínico del mundo real. Las preguntas clave son: ¿CAMI tendría efectos positivos entre las personas que usan drogas y alcohol? ¿Cómo ven los proveedores esta intervención? Los investigadores colaborarán con un centro de atención primaria que atiende a una población de clientes principalmente latinos para capacitar a sus defensores comunitarios del bienestar (CWA) para brindar el CAMI a pacientes que beben mucho. Los investigadores llevarán a cabo una investigación concurrente sobre el proceso de implementación de CAMI en la atención primaria: un ensayo de eficacia clínica aleatorio de dos brazos inscribirá a bebedores latinos empedernidos (18 años o más) en la atención primaria que consumen alcohol (y pueden consumir otras drogas) - y seguirlos durante 12 meses después de la intervención. Los objetivos específicos son: (1) Examinar el impacto de CAMI más una sesión de refuerzo en persona (vs. solo evaluación) sobre los resultados: % de días de consumo excesivo de alcohol, frecuencia de consecuencias relacionadas con el alcohol, síntomas de depresión/ansiedad y número de días de uso de drogas ilícitas, utilizando un diseño híbrido de Eficacia-Implementación Tipo 1 y (2) recopilar indicadores del resultado de la implementación de múltiples partes interesadas utilizando un enfoque de métodos mixtos. Los investigadores seguirán el marco de Curran para evaluar el proceso de implementación y el marco de Proctor para medir los resultados de la implementación: aceptabilidad, adopción, idoneidad de la intervención, viabilidad, costo general (es decir, CAMI frente a evaluación solamente) y fidelidad al tratamiento. Este estudio, el primero en examinar la aceptabilidad de los tratamientos de adicción culturalmente adaptados en entornos de atención primaria, responderá preguntas esenciales sobre la implementación de atención basada en evidencia para Latinxs que puede mejorar las disparidades de salud relacionadas con el uso de sustancias. Los objetivos a largo plazo son traducir las lecciones del estudio híbrido propuesto a la comunidad en general para centrarse en la salud de la población para todos los pacientes de atención primaria.