Une étude hybride sur la mise en œuvre de l'efficacité des consommateurs d'alcool et de drogues Latino/a (CAMI-HI)

La consommation d'alcool est un problème important chez les Latinx en raison du fardeau disproportionné des dommages physiques et des conséquences négatives associées à la consommation de substances par rapport aux autres groupes raciaux/ethniques. Les facteurs associés au stress lié au fait d'être un immigrant augmentent le risque de consommation de substances. Une adaptation culturelle théorique de l'entretien motivationnel (CAMI) qui intégrait spécifiquement la discussion sur les facteurs de stress liés à l'immigration (par exemple, la discrimination, la stigmatisation, l'isolement social) a entraîné une réduction significative des méfaits liés à l'alcool pour les gros buveurs Latinx avec une discrimination élevée par rapport à IM standard et réduction des symptômes anxieux et dépressifs un an plus tard par rapport à l'IM. Les tests rigoureux qui examinent l'adaptation théoriquement informée d'interventions efficaces contre les dépendances ne sont pas courants, mais sont nécessaires pour faire progresser la science de la mise en œuvre, car ils traitent des questions qui sont à la base d'une mise en œuvre réussie. L'étude hybride de type 1 sur l'efficacité et la mise en œuvre proposée est une prochaine étape importante dans cette ligne de recherche, qui consiste à étudier la faisabilité de la mise en œuvre de l'intervention CAMI dans un contexte clinique réel. Les questions clés sont les suivantes : La CAMI aurait-elle des effets positifs chez les personnes qui consomment à la fois des drogues et de l'alcool ? Comment les prestataires perçoivent-ils cette intervention ? Les enquêteurs collaboreront avec un centre de soins primaires qui dessert une population de clients principalement Latinx pour former leurs défenseurs du bien-être communautaire (CWA) afin d'offrir le CAMI aux patients qui sont de gros buveurs. Les enquêteurs mèneront une enquête simultanée sur le processus de mise en œuvre du CAMI dans les soins primaires - un essai d'efficacité clinique randomisé à deux bras recrutera les gros buveurs Latinx (18 ans ou plus) dans les soins primaires qui consomment de l'alcool (et peuvent utiliser d'autres drogues) - et les suivre pendant 12 mois après l'intervention. Les objectifs spécifiques sont : (1) Examiner l'impact de CAMI plus une session de rappel en personne (vs. évaluation uniquement) sur les résultats : % de jours de forte consommation d'alcool, la fréquence des conséquences liées à l'alcool, les symptômes dépressifs/anxieux et le nombre de jours de consommation de drogues illicites, en utilisant une conception hybride de type 1 Efficacité-Mise en œuvre et (2) Recueillir des indicateurs de résultat de la mise en œuvre de plusieurs parties prenantes en utilisant une approche à méthodes mixtes. Les enquêteurs suivront le cadre de Curran pour évaluer le processus de mise en œuvre et le cadre de Proctor pour mesurer les résultats de la mise en œuvre : acceptabilité, adoption, pertinence de l'intervention, faisabilité, coût global (c.-à-d. CAMI par rapport à l'évaluation uniquement) et fidélité au traitement. Cette étude, une première à examiner l'acceptabilité des traitements de la toxicomanie adaptés à la culture dans les établissements de soins primaires, répondra aux questions essentielles sur la mise en œuvre de soins fondés sur des données probantes pour les Latinx qui peuvent améliorer les disparités en matière de santé liées à la consommation de substances. Les objectifs à long terme sont de traduire les leçons tirées de l'étude hybride proposée à l'ensemble de la communauté afin de se concentrer sur la santé de la population pour tous les patients en soins primaires.