Een hybride effectiviteitsimplementatiestudie van Latino/a alcohol- en drugsgebruikers (CAMI-HI)

Alcoholgebruik is een groot probleem onder Latinxs vanwege de onevenredige belasting van fysieke schade en negatieve gevolgen die verband houden met middelengebruik in vergelijking met andere raciale / etnische groepen. Factoren die verband houden met de stress die verband houdt met immigrant zijn, verhogen het risico op middelengebruik. Een theoretisch gebaseerde culturele aanpassing van motiverende gespreksvoering (CAMI) die specifiek de bespreking van stressfactoren in verband met immigratie (bijv. standaard MI, en verminderde symptomen van angst en depressie een jaar later in vergelijking met MI. Rigoureuze tests die theoretisch onderbouwde aanpassing van effectieve interventies voor verslavingen onderzoeken, zijn niet gebruikelijk, maar zijn nodig om de implementatiewetenschap vooruit te helpen, omdat ze vragen behandelen die de basis vormen voor succesvolle implementatie. De voorgestelde hybride type 1 effectiviteits-implementatiestudie is een belangrijke volgende stap in deze onderzoekslijn, namelijk het onderzoeken van de haalbaarheid van het implementeren van de CAMI-interventie in een echte klinische setting. De kernvragen zijn: Zou CAMI positieve effecten hebben bij personen die zowel drugs als alcohol gebruiken? Hoe kijken aanbieders tegen deze interventie aan? De onderzoekers zullen samenwerken met een centrum voor eerstelijnszorg dat voornamelijk Latijns-Amerikaanse klanten bedient om hun Community Wellness Advocates (CWA's) op te leiden om de CAMI te leveren aan patiënten die zware drinkers zijn. De onderzoekers zullen een gelijktijdig onderzoek uitvoeren naar het proces van implementatie van de CAMI in de eerstelijnszorg - een tweearmige gerandomiseerde klinische effectiviteitsstudie zal Latinx zware drinkers (18 jaar of ouder) inschrijven in de eerstelijnszorg die alcohol gebruiken (en mogelijk andere drugs gebruiken) - en volg ze gedurende 12 maanden na de ingreep. Specifieke doelen zijn: (1) Het onderzoeken van de impact van CAMI plus een persoonlijke boostersessie (vs. alleen beoordeling) op uitkomsten: % zware drinkdagen, frequentie van alcoholgerelateerde gevolgen, depressieve/angstsymptomen en aantal dagen van illegaal drugsgebruik, gebruikmakend van een hybride type 1 effectiviteit-implementatie-ontwerp en (2) het verzamelen van indicatoren voor implementatie-uitkomsten van meerdere belanghebbenden met behulp van een mixed-methods-benadering. De onderzoekers volgen het raamwerk van Curran om het implementatieproces te evalueren en het raamwerk van Proctor om de resultaten van de implementatie te meten: aanvaardbaarheid, acceptatie, geschiktheid van de interventie, haalbaarheid, totale kosten (d.w.z. alleen CAMI vs. beoordeling) en trouw aan de behandeling. Deze studie, een primeur om de aanvaardbaarheid van cultureel aangepaste verslavingsbehandelingen in de eerstelijnszorg te onderzoeken, zal essentiële vragen beantwoorden over het implementeren van evidence-based zorg voor Latinxs die gezondheidsverschillen in verband met middelengebruik kan verbeteren. Doelen op lange termijn zijn om de lessen uit de voorgestelde hybride studie te vertalen naar de bredere gemeenschap om zich te concentreren op de volksgezondheid voor alle eerstelijnspatiënten.