Um estudo de implementação de eficácia híbrida de usuários latinos de álcool e drogas (CAMI-HI)

O uso de álcool é um problema significativo entre os latinos por causa da carga desproporcional de danos físicos e consequências negativas associadas ao uso de substâncias em relação a outros grupos raciais/étnicos. Fatores associados ao estresse relacionado ao fato de ser imigrante aumentam o risco de uso de substâncias. Uma adaptação cultural teórica da entrevista motivacional (CAMI) que integrou especificamente a discussão de estressores relacionados à imigração (por exemplo, discriminação, estigma, isolamento social) resultou em reduções significativas nos danos relacionados ao álcool para os bebedores pesados ​​latinos com alta discriminação em comparação com infarto padrão e sintomas depressivos e de ansiedade reduzidos um ano depois, em comparação com o infarto agudo do miocárdio. Testes rigorosos que examinam a adaptação teoricamente informada de intervenções eficazes para vícios não são comuns, mas são necessários para o avanço da ciência da implementação porque abordam questões que são a base para uma implementação bem-sucedida. O estudo Híbrido Tipo 1 de Eficácia-Implementação proposto é um próximo passo importante nesta linha de pesquisa, que é investigar a viabilidade de implementar a intervenção CAMI em um ambiente clínico do mundo real. As perguntas-chave são: CAMI teria efeitos positivos entre indivíduos que usam drogas e álcool? Como os provedores veem essa intervenção? Os investigadores irão colaborar com um centro de atenção primária que atende uma população de clientes principalmente Latinx para treinar seus Defensores de Bem-Estar Comunitários (CWAs) para entregar o CAMI a pacientes que bebem muito. Os investigadores conduzirão uma investigação simultânea sobre o processo de implementação do CAMI na atenção primária - um estudo randomizado de eficácia clínica de dois braços incluirá bebedores pesados ​​de Latinx (18 anos ou mais) na atenção primária que usam álcool (e podem usar outras drogas) - e acompanhá-los por 12 meses após a intervenção. Os objetivos específicos são: (1) Examinar o impacto do CAMI mais uma sessão de reforço presencial (vs. apenas avaliação) sobre os resultados: % de dias de consumo excessivo de álcool, frequência de consequências relacionadas ao álcool, sintomas depressivos/ansiosos e número de dias de uso de drogas ilícitas, usando um projeto híbrido tipo 1 eficácia-implementação e (2) reunir indicadores do resultado da implementação de várias partes interessadas usando uma abordagem de métodos mistos. Os investigadores seguirão a estrutura de Curran para avaliar o processo de implementação e a estrutura de Proctor para medir os resultados da implementação: aceitabilidade, adoção, adequação da intervenção, viabilidade, custo geral (ou seja, CAMI versus apenas avaliação) e fidelidade do tratamento. Este estudo, o primeiro a examinar a aceitabilidade de tratamentos de dependência culturalmente adaptados em ambientes de atenção primária, responderá a perguntas essenciais sobre a implementação de cuidados baseados em evidências para latinos que podem melhorar as disparidades de saúde relacionadas ao uso de substâncias. Os objetivos de longo prazo são traduzir as lições do estudo Híbrido proposto para a comunidade mais ampla para se concentrar na saúde da população para todos os pacientes de cuidados primários.