En hybrideffektivitetsimplementeringsstudie av Latino/a alkohol- och droganvändare (CAMI-HI)

Alkoholanvändning är ett betydande problem bland latinamerikaner på grund av den oproportionerliga bördan av fysiska skador och negativa konsekvenser förknippade med droganvändning i förhållande till andra ras-/etniska grupper. Faktorer förknippade med stress relaterad till att vara invandrare ökar risken för missbruk. En teoretiskt baserad kulturell anpassning av motiverande intervjuer (CAMI) som specifikt integrerade diskussioner om stressfaktorer relaterade till immigration (t.ex. diskriminering, stigma, social isolering) resulterade i signifikanta minskningar av skador relaterade till alkohol för de latinska storkonsumenter med hög diskriminering jämfört med standard MI, och minskade ångest och depressiva symtom ett år senare jämfört med MI. Rigorösa tester som undersöker teoretiskt informerade anpassningar av effektiva interventioner för missbruk är inte vanliga, men de behövs för att främja implementeringsvetenskapen eftersom de tar upp frågor som är grunden för framgångsrik implementering. Den föreslagna Hybrid Type 1-studien om effektivitet och implementering är ett viktigt nästa steg i denna forskningslinje, som är att undersöka möjligheten att implementera CAMI-interventionen i en verklig klinisk miljö. Nyckelfrågorna är: Skulle CAMI ha positiva effekter bland individer som använder både droger och alkohol? Hur ser leverantörerna på detta ingripande? Utredarna kommer att samarbeta med ett primärvårdscenter som betjänar en huvudsakligen latinsk klientpopulation för att utbilda sina Community Wellness Advocates (CWAs) för att leverera CAMI till patienter som dricker mycket. Utredarna kommer att genomföra en samtidig undersökning av processen för att implementera CAMI i primärvården - en tvåarmad randomiserad klinisk effektivitetsprövning kommer att registrera Latinx stordrickare (18 år eller äldre) i primärvården som använder alkohol (och kan använda andra droger) - och följ dem i 12 månader efter ingreppet. Specifika mål är: (1) Att undersöka effekten av CAMI plus en personlig boostersession (vs. endast utvärdering) på utfall: % dagar med alkoholkonsumtion, frekvens av alkoholrelaterade konsekvenser, depressiva/ångestsymtom och antal dagar för olaglig droganvändning, med en hybrid typ 1 effektivitets-implementeringsdesign och (2) att samla in indikatorer på implementeringsresultat från flera intressenter med en blandad metod. Utredarna kommer att följa Currans ramverk för att utvärdera implementeringsprocessen och Proctors ramverk för att mäta implementeringsresultat: acceptans, adoption, lämplighet för intervention, genomförbarhet, total kostnad (d.v.s. endast CAMI vs. bedömning) och behandlingstrohet. Denna studie, en första för att undersöka acceptansen av kulturellt anpassade missbruksbehandlingar i primärvårdsmiljöer, kommer att svara på viktiga frågor om implementering av evidensbaserad vård för Latinxs som kan förbättra hälsoskillnader relaterade till droganvändning. Långsiktiga mål är att översätta lärdomarna från den föreslagna hybridstudien till det bredare samhället för att fokusera på befolkningens hälsa för alla primärvårdspatienter.