Studie implementace hybridní efektivity u latino/alkoholiků a uživatelů drog (CAMI-HI)

Užívání alkoholu je mezi Latiny významným problémem kvůli neúměrné zátěži fyzickými újmami a negativním důsledkům spojeným s užíváním návykových látek ve srovnání s jinými rasovými/etnickými skupinami. Faktory spojené se stresem souvisejícím s tím, že jste imigrant, zvyšují riziko užívání návykových látek. Teoreticky založená kulturní adaptace motivačního pohovoru (CAMI), která specificky integrovala diskusi o stresorech souvisejících s imigrací (např. diskriminace, stigma, sociální izolace), vedla k významnému snížení škod souvisejících s alkoholem u těch latinskoamerických těžkých pijáků s vysokou diskriminací ve srovnání s standardní IM a snížení úzkostných a depresivních symptomů o rok později ve srovnání s IM. Přísné testy, které zkoumají teoreticky informované přizpůsobení účinných intervencí proti závislostem, nejsou běžné, ale jsou potřebné k pokroku ve vědě o implementaci, protože řeší otázky, které jsou základem úspěšné implementace. Navrhovaná studie účinnosti a implementace Hybrid Type 1 Effectiveness-Implementation je důležitým dalším krokem v této linii výzkumu, kterým je prozkoumat proveditelnost implementace intervence CAMI v reálném klinickém prostředí. Klíčové otázky jsou: Měla by CAMI pozitivní účinky u jedinců, kteří užívají drogy i alkohol? Jak se na tento zásah dívají poskytovatelé? Vyšetřovatelé budou spolupracovat s centrem primární péče, které slouží převážně latinskoamerické klientské populaci, aby vyškolili své komunitní Wellness Advocate (CWAs) k poskytování CAMI pacientům, kteří jsou těžkými pijáky. Vyšetřovatelé provedou souběžné vyšetřování procesu implementace CAMI v primární péči – dvouramenná randomizovaná studie klinické účinnosti zařadí do primární péče silné pijáky Latinx (18 let nebo starší), kteří užívají alkohol (a mohou užívat jiné drogy) - a dodržujte je po dobu 12 měsíců po zákroku. Konkrétní cíle jsou: (1) Prozkoumat dopad CAMI plus osobní posilovací sezení (vs. pouze hodnocení) na výsledcích: % dnů silného pití, frekvence následků souvisejících s alkoholem, symptomy deprese/úzkosti a počet dní užívání nelegálních drog pomocí hybridního návrhu účinnosti a implementace typu 1 a (2) Shromáždit indikátory výsledku implementace od více zúčastněných stran za použití smíšeného přístupu. Vyšetřovatelé se budou řídit Curranovým rámcem, aby vyhodnotili proces implementace, a Proctorovým rámcem pro měření výsledků implementace: přijatelnost, přijetí, vhodnost intervence, proveditelnost, celkové náklady (tj. pouze CAMI vs. hodnocení) a věrnost léčby. Tato studie, která jako první prozkoumala přijatelnost kulturně přizpůsobené léčby závislosti v prostředí primární péče, odpoví na základní otázky týkající se zavádění péče založené na důkazech pro Latinské lidi, která může zlepšit zdravotní rozdíly související s užíváním návykových látek. Dlouhodobým cílem je převést poznatky z navrhované hybridní studie do širší komunity a zaměřit se na zdraví populace pro všechny pacienty primární péče.