若年者と高齢者の患者におけるバイスペクトル指数、EEGの特徴、およびプロポフォールの効果部位濃度の間の関係。

プロポフォールは、麻酔が必要な高齢患者に定期的に使用される麻酔薬です。 プロポフォールを投与したときに認識される脳波パターンは、若い患者で得られるパターンとは異なります。 どちらのグループもアルファ バンドとスロー デルタ バンドを示しますが、若い患者は高齢の患者よりも強い脳波バンドを示します (1)。 BIS 値とプロポフォール レミフェンタニル麻酔中の脳波周波数帯域のパワーとの相関関係は確認されていません。

研究者らは、待機的手術のためにプロポフォール・レミフェンタニル麻酔を受けている若者と高齢の患者の、異なるプロポフォール濃度レベルでのBIS値と脳波パターンの変化を説明する予定である。 効果部位におけるプロポフォール濃度（Ce）、スペクトルパワー、BIS 値の間の動的な関係を正式に特徴付けることは、高齢患者におけるプロポフォールの用量計画を設計するために臨床的に関連する情報を提供する可能性があります。

研究者らはチリ・カトリック大学臨床病院で前向き観察臨床研究を実施する予定だ。 待機的手術を受ける予定の18～85歳の患者30人が募集される。 標準モニタリングと 2 つの正面 EEG モニター (Sedline® および BIS®) がインストールされます。 これらのモニターからの脳波信号は、麻酔導入から抜管まで同時に記録されます。 プロポフォールは、65 歳以上の患者では 15 ～ 20 mg/kg/hr の速度で開始され、若年患者（65 歳未満）では 20 ～ 25 mg/kg/hr の速度で、抑制率（SR）>1% が現れるまで開始されます。 BIS®EEGモニター。 SR が達成されない場合は、注入速度を 5 分ごとに 5 mg/kg/hr ずつ増加させ、高齢者グループでは 25 mg/kg/hr、若年グループでは 30 mg/kg/hr まで増加させることができます。 SRが出現するとプロポフォール点滴は中止されます。 導入段階はこの時点で完了したとみなされます。 反応消失（LOR）は、患者が口頭命令、軽い震え、まつげ反射に対して反応しなくなった時点として定義され、30 秒ごとに評価されます。 患者が無呼吸になると、陽圧マスク換気が毎分 10 呼吸の速度で穏やかに開始されます。 麻酔導入後、気管挿管を容易にするためにオピオイドと神経筋遮断薬が投与されます。 BIS 値が手術に推奨される催眠レベル (40 ～ 60) まで増加すると、プロポフォール注入速度が導入速度の半分で再び開始されます。 このレートは、Sedline スペクトログラムと SEF95 に存在するアルファ バンドを 8 ～ 12 Hz に維持するように調整されます。 BIS モニターは維持段階中、カバーされて担当麻酔科医から隠されます。 手術終了後、患者が抜管されるまで脳波モニタリングが継続されます。 抜管の 1 時間後、術中の覚醒を検出するためにブライスアンケートが実行されます。 プロポフォール濃度は Schnider モデルを使用して推定されます。