Forholdet mellem bispektralt indeks, EEG-træk og koncentration af propofol-effektsted hos unge og ældre patienter.

Propofol er et bedøvelsesmiddel, der regelmæssigt anvendes til ældre patienter, der har behov for anæstesi. Det elektroencefalografiske mønster, der genkendes, når propofol administreres, er forskelligt fra det mønster, der opnås hos yngre patienter. Begge grupper har alfa- og langsomme delta-bånd, men yngre patienter har mere intense elektroencefalografiske bånd end ældre patienter (1). Korrelationen mellem BIS-værdier og styrken af ​​elektroencefalografiske frekvensbånd under propofol-remifentanylanæstesi er ikke blevet bestemt.

Forskerne vil beskrive ændringerne i BIS-værdier og elektroencefalografiske mønstre hos unge og ældre patienter, der får propofol-remifentanyl-anæstesi til elektiv kirurgi, ved forskellige propofolkoncentrationsniveauer. Formel karakterisering af det dynamiske forhold mellem propofolkoncentrationer på effektstedet (Ce), spektral styrke og BIS-værdier kan give klinisk relevant information til at designe propofoldosisskemaer til ældre patienter.

Efterforskerne vil udføre en prospektiv observationel klinisk undersøgelse på det kliniske hospital på Chiles katolske universitet. Der vil blive rekrutteret 30 patienter i alderen 18-85 år, der skal gennemgå en elektiv operation. Standardovervågning og 2 frontale EEG-monitorer vil blive installeret: Sedline® og BIS®. Det elektroencefalografiske signal fra disse monitorer vil blive optaget samtidigt fra anæstesi-induktion indtil ekstubation. Propofol vil blive startet med en hastighed på 15-20 mg/kg/time hos patienter >65 år og 20-25 mg/kg/time hos yngre patienter (<65 år), indtil en suppressionsrate (SR) >1 % vises i BIS® EEG-monitoren. Hvis SR ikke opnås, kan infusionshastigheden øges med 5 mg/kg/time hvert 5. minut indtil 25 mg/kg/time i den ældre gruppe og 30 mg/kg/time i den yngre gruppe. Når SR vises, stoppes propofol-infusionen. Induktionsfasen vil blive betragtet som afsluttet på dette tidspunkt. Tab af respons (LOR), defineret som det tidspunkt, hvor patienter ikke reagerede på verbale kommandoer, bløde rystelser og øjenvipperefleks, vil blive vurderet hvert 30. sekund. Når patienter får apnø, startes maskeventilation med positivt tryk forsigtigt med en hastighed på 10 vejrtrækninger i minuttet. Efter induktion af anæstesi vil der blive givet opioider og neuromuskulært blokerende lægemidler for at lette tracheal intubation. Når BIS-værdier stiger til anbefalede hypnotiske niveauer til kirurgi (40-60), vil propofol-infusionshastigheden blive startet igen ved halvdelen af ​​induktionshastigheden. Denne hastighed vil blive justeret for at opretholde alfa-båndet, der er til stede i Sedline-spektrogrammet og SEF95, mellem 8-12 Hz. BIS monitor vil være dækket og skjult for den behandlende anæstesilæge under vedligeholdelsesfasen. Efter operationen er afsluttet, vil EEG-overvågning fortsætte indtil patientens ekstubation. En time efter ekstubation vil Brice-spørgeskemaet blive udført for at påvise intraoperativ opvågning. Propofolkoncentrationen vil blive estimeret ved hjælp af Schnider-modellen.