Взаимосвязь между биспектральным индексом, особенностями ЭЭГ и концентрацией пропофола в месте действия у молодых и пожилых пациентов.

Пропофол является анестезирующим препаратом, который регулярно используется у пожилых пациентов, нуждающихся в анестезии. Электроэнцефалографическая картина, распознаваемая при введении пропофола, отличается от картины, полученной у более молодых пациентов. В обеих группах присутствуют альфа- и медленные дельта-полосы, но у более молодых пациентов электроэнцефалографические полосы более интенсивны, чем у пожилых пациентов (1). Корреляция между значениями BIS и мощностью электроэнцефалографических полос частот при пропофол-ремифентаниловой анестезии не установлена.

Исследователи опишут изменения значений BIS и электроэнцефалографических паттернов у молодых и пожилых пациентов, получающих пропофол-ремифентаниловую анестезию для плановой операции, при различных уровнях концентрации пропофола. Формальная характеристика динамической зависимости между концентрациями пропофола в месте воздействия (Ce), спектральной мощностью и значениями BIS может предоставить клинически значимую информацию для разработки схем дозирования пропофола у пожилых пациентов.

Исследователи проведут проспективное обсервационное клиническое исследование в клинической больнице Католического университета Чили. Будут набраны 30 пациентов в возрасте от 18 до 85 лет, которым планируется провести плановую операцию. Будет установлен стандартный мониторинг и 2 фронтальных ЭЭГ-монитора: Sedline® и BIS®. Электроэнцефалографический сигнал от этих мониторов будет записываться одновременно с момента индукции анестезии до экстубации. Пропофол будет начинаться со скорости 15-20 мг/кг/ч у пациентов старше 65 лет и 20-25 мг/кг/ч у более молодых пациентов (<65 лет) до тех пор, пока не появится частота супрессии (SR) >1% в ЭЭГ-монитор BIS®. Если SR не достигается, скорость инфузии можно увеличивать на 5 мг/кг/ч каждые 5 минут до 25 мг/кг/ч в пожилой группе и 30 мг/кг/ч в младшей группе. При появлении СР инфузия пропофола будет прекращена. На этом этап индукции считается завершенным. Потеря реакции (LOR), определяемая как момент времени, когда пациенты перестают реагировать на словесные команды, слабое дрожание и рефлекс ресниц, будет оцениваться каждые 30 секунд. Когда у пациентов начинается апноэ, вентиляция с помощью маски с положительным давлением будет осторожно начата со скоростью 10 вдохов в минуту. После индукции анестезии назначаются опиоиды и нейромышечные блокаторы для облегчения интубации трахеи. Когда значения BIS увеличиваются до рекомендуемых снотворных уровней для операции (40-60), скорость инфузии пропофола снова начинается с половины скорости индукции. Эта скорость будет скорректирована для поддержания альфа-диапазона, присутствующего на спектрограмме Sedline, и SEF95 в диапазоне 8-12 Гц. Монитор BIS будет закрыт и скрыт от лечащего анестезиолога на этапе обслуживания. После окончания операции мониторинг ЭЭГ будет продолжаться до экстубации пациента. Через час после экстубации будет выполнен опросник Брайса для выявления интраоперационного пробуждения. Концентрация пропофола будет оцениваться с использованием модели Шнайдера.