Forholdet mellom bispektral indeks, EEG-funksjoner og konsentrasjon av propofoleffektsted hos unge og eldre pasienter.

Propofol er et anestesimiddel som regelmessig brukes til eldre pasienter som trenger anestesi. Det elektroencefalografiske mønsteret som gjenkjennes når propofol administreres er forskjellig fra mønsteret som oppnås hos yngre pasienter. Begge gruppene har alfa- og langsomme deltabånd, men yngre pasienter har mer intense elektroencefalografiske bånd enn eldre pasienter (1). Korrelasjonen mellom BIS-verdier og kraften til elektroencefalografiske frekvensbånd under propofol-remifentanylanestesi er ikke bestemt.

Etterforskerne vil beskrive endringene i BIS-verdier og elektroencefalografiske mønstre hos unge og eldre pasienter som får propofol-remifentanylanestesi for elektiv kirurgi, ved forskjellige propofolkonsentrasjonsnivåer. Formell karakterisering av det dynamiske forholdet mellom propofolkonsentrasjoner på effektstedet (Ce), spektralkraft og BIS-verdier kan gi klinisk relevant informasjon for å designe propofoldoseskjemaer hos eldre pasienter.

Etterforskerne vil gjennomføre en prospektiv observasjonsstudie ved det kliniske sykehuset ved det katolske universitetet i Chile. Det skal rekrutteres 30 pasienter i alderen 18-85 år som skal gjennomgå elektiv kirurgi. Standard overvåking og 2 frontale EEG-monitorer vil bli installert: Sedline® og BIS®. Det elektroencefalografiske signalet fra disse monitorene vil bli registrert samtidig fra anestesiinduksjon til ekstubering. Propofol vil startes med en hastighet på 15-20 mg/kg/time hos pasienter >65 år og 20-25 mg/kg/time hos yngre pasienter (<65 år) inntil en undertrykkelsesrate (SR) >1 % vises i BIS® EEG-monitoren. Hvis SR ikke oppnås, kan infusjonshastigheten økes med 5 mg/kg/time hvert 5. minutt til 25 mg/kg/time i den eldre gruppen og 30 mg/kg/time i den yngre gruppen. Når SR vises, stoppes propofol-infusjonen. Induksjonsfasen vil bli ansett som fullført på dette tidspunktet. Tap av respons (LOR), definert som tidspunktet da pasienter ikke reagerte på verbale kommandoer, myk risting og øyevipperefleks, vil bli vurdert hvert 30. sekund. Når pasienter får apnei, vil maskeventilasjon med positivt trykk startes forsiktig med en hastighet på 10 åndedrag per minutt. Etter induksjon av anestesi vil det gis opioider og nevromuskulært blokkerende legemidler for å lette trakeal intubasjon. Når BIS-verdiene øker til anbefalte hypnotiske nivåer for kirurgi (40-60), vil propofol-infusjonshastigheten startes igjen ved halvparten av induksjonshastigheten. Denne hastigheten vil bli justert for å opprettholde alfabåndet tilstede i Sedline-spektrogrammet og SEF95 mellom 8-12 Hz. BIS monitor vil være tildekket og skjult for behandlende anestesilege under vedlikeholdsfasen. Etter at operasjonen er avsluttet, vil EEG-overvåking fortsette til pasientens ekstubering. En time etter ekstubering vil Brice-spørreskjemaet bli utført for å oppdage intraoperativ oppvåkning. Propofolkonsentrasjonen vil bli estimert ved hjelp av Schnider-modellen.