Vztah mezi bispektrálním indexem, rysy EEG a koncentrací propofolu v místě účinku u mladých a starších pacientů.

Propofol je anestetikum pravidelně používané u starších pacientů vyžadujících anestezii. Elektroencefalografický obraz rozpoznaný při podávání propofolu se liší od obrazce získaného u mladších pacientů. Obě skupiny vykazují pásy alfa a pomalé delta, ale mladší pacienti vykazují intenzivnější elektroencefalografické pásy než starší pacienti (1). Korelace mezi hodnotami BIS a silou elektroencefalografických frekvenčních pásem během propofol-remifentanylové anestezie nebyla stanovena.

Vyšetřovatelé popíší změny hodnot BIS a elektroencefalografických obrazců u mladých a starších pacientů, kteří dostávají propofol-remifentanylovou anestezii pro elektivní operaci, při různých hladinách koncentrace propofolu. Formální charakterizace dynamického vztahu mezi koncentracemi propofolu v místě účinku (Ce), spektrální mohutností a hodnotami BIS může poskytnout klinicky relevantní informace pro návrh schémat dávkování propofolu u starších pacientů.

Vyšetřovatelé provedou prospektivní observační klinickou studii v klinické nemocnici Katolické univerzity v Chile. Bude přijato 30 pacientů ve věku 18–85 let, kteří mají podstoupit plánovanou operaci. Bude instalováno standardní monitorování a 2 čelní EEG monitory: Sedline® a BIS®. Elektroencefalografický signál z těchto monitorů bude zaznamenáván současně od indukce anestezie až po extubaci. Propofol bude zahájen v dávce 15-20 mg/kg/h u pacientů >65 let a 20-25 mg/kg/h u mladších pacientů (<65 let), dokud se u pacientů neobjeví míra suprese (SR) >1 %. monitor BIS® EEG. Pokud není dosaženo SR, lze rychlost infuze zvýšit o 5 mg/kg/h každých 5 minut až na 25 mg/kg/h ve skupině starších pacientů a 30 mg/kg/h u mladší skupiny. Když se objeví SR, infuze propofolu se zastaví. V tomto okamžiku bude indukční fáze považována za ukončenou. Ztráta odpovědi (LOR), definovaná jako časový bod, kdy pacienti přestali reagovat na verbální příkazy, jemné třesení a reflex řas, bude hodnocena každých 30 sekund. Když se pacienti dostanou do apnoe, ventilace přetlakovou maskou bude jemně zahájena rychlostí 10 dechů za minutu. Po úvodu do anestezie budou podány opioidy a neuromuskulární blokátory k usnadnění tracheální intubace. Když se hodnoty BIS zvýší na doporučené hypnotické hladiny pro operaci (40-60), rychlost infuze propofolu bude znovu zahájena poloviční rychlostí indukce. Tato frekvence bude upravena tak, aby bylo zachováno alfa pásmo přítomné ve spektrogramu Sedline a SEF95 mezi 8-12 Hz. Monitor BIS bude během udržovací fáze zakryt a skryt před ošetřujícím anesteziologem. Po ukončení operace bude monitorování EEG pokračovat až do extubace pacienta. Hodinu po extubaci bude proveden Briceův dotazník k detekci intraoperačního probuzení. Koncentrace propofolu bude odhadnuta pomocí Schniderova modelu.