人工股関節全置換術後のビデオ支援退院教育の効果

全股関節置換術（THR）は、関節の強い痛みの感覚や動きの制限を軽減するために、長期の保存的治療に反応しない患者に行われる一般的な外科手術です（Li and Xu、2018）。 理学療法とリハビリテーションは、日常生活における機能的自立を回復し、痛みと関節の可動範囲を回復し、筋力低下を解消し、歩行パターンを調整し、転倒、緩み、再手術とプロテーゼの脱臼を予防し、日常生活活動への参加を増やすために定期的に適用されます。 ADL）、生活の質（QoL）、およびTHR後の患者満足度レベル（Louw et al., 2013; Galea et al., 2008）。 それは Kennedy らによって決定されました。 (2017) 患者は、外科チームの認識、疾患とプロテーゼに関する一般情報、リハビリテーション、疼痛管理、在宅ケア活動、合併症、投薬、THR 手術後の ADL についての教育を期待していると述べています。 現時点では、社会と患者の人口動態の変化、医療提供の変化、技術的アプローチの助けにより、退院教育はビデオ支援によりより効果的になっています（Abu Abed et al., 2014）。 私たちの研究の目的は、人工股関節全置換術後の日常生活活動、機能性、患者満足度に対するビデオ支援退院教育プログラムの効果を調査することでした。

方法:

この研究は、2018 年 4 月 9 日に非侵襲的臨床研究倫理委員会 (60116787-020/58408) によって承認されました。 研究に参加した参加者には研究について説明が行われ、参加者全員がインフォームドコンセントフォームに署名しました。 私たちの研究は2018年9月から2019年6月の間に実施されました。

対象基準を満たした参加者 36 名のうち、5 名はフォローアップを怠ったか、研究への参加を望まなかったため、研究から除外されました。 この研究に含まれた 31 人の参加者は、体系的なサンプリングを使用して無作為化されました。 ファイル番号の最後の数によると、奇数は理学療法 (PT) グループ (n=18) に含まれ、偶数はビデオ支援退院教育 (VADE) グループ (n=13) に含まれます。 参加者との最初のミーティングは、両グループとも THR 手術後最初の 5 日以内に病室で行われました。 参加者とその親族は、自分がどのグループに属するかを告げられることなく、同じ理学療法士から理学療法とビデオ支援による退院教育を受けた。

PT グループに与えられた理学療法プログラムには、呼吸訓練、ポジショニング、股関節の可動域と強化訓練、および歩行と歩行に関する情報が含まれていました。 プログラム全体は、参加者とその親族に口頭かつ実践的に教えられました。 第 1 週の終わりと第 4 週に追加される演習についての情報が提供されました。 参加者には同様の内容で作成した理学療法冊子を配布しました。 この小冊子は患者と親族によって調べられ、彼らの質問には同じ理学療法士が答えました。 参加者には、演習を12週間継続する必要があると通知されました。

VADE グループは、同じ日に同じ理学療法士によって PT グループに提供される理学療法プログラムに加えて、ビデオ支援による退院教育を受けました。 VADE プログラムには、ルーカスの治療および退院プロトコルを修正することによる、THR、予防的リハビリテーションのアプローチ、移乗活動、階段の使用、セルフケア活動、家庭環境に関する情報が含まれていました (2008)。 VADE は、文書による情報と、この情報をプロのモデルが示すビデオのプレゼンテーションとして準備されました。 ビデオ撮影は、THR手術後の理学療法とリハビリテーションの分野で経験を積んだ理学療法士によって行われました。 参加者から質問や理解できない点があった場合には発表を中止し、必要な説明を口頭かつ実践的に示しました。 参加者には、理学療法小冊子とともに、VADE と同じ内容で作成された文字情報と視覚情報を含む教育小冊子が渡されました。 この小冊子は VADE 中に患者と親族によって調べられ、彼らの質問には同じ理学療法士が答えました。

患者の面接は PT グループでは約 30 分、VADE グループでは約 45 分で完了しました。 VADEや冊子に掲載されている写真や動画では、手術を受けた人の股関節の損傷を防ぐために健康な人が使用されています。 冊子には参加者やその親族が分かりやすい文章を掲載しました。 小冊子は Arial フォント、11 ポイント サイズで作成されました。 参加者全員は12週間にわたり15日ごとに電話で呼び出され、訓練への参加状況とADLが追跡された。

評価は、理学療法および VADE プログラム後の病室で、THR 手術後の最初の 5 日以内 (説明情報、痛み、患者満足度アンケート)、および 3 か月目の対照時に (痛み、ハリスヒップスコア (HHS)、タンパ) に実施されました。整形外科および外傷クリニックにおける運動恐怖症スケール (TSK)、ノッティンガム拡張日常生活活動スケール (NEADL)、患者満足度アンケート)。

統計分析：

この研究で得られたデータの統計分析には、Windows ベースの SPSS (IBM SPSS Statistics、バージョン 24.0、米国ニューヨーク州アーモンク) パッケージ プログラムが使用されました。 私たちの研究に含まれる患者の数は、各グループの検出力が 89%、信頼度が 95% であると計算されました。 連続変数は平均 ± 標準偏差または中央値 (最小値と最大値) として表され、カテゴリ変数は数値とパーセントとして表されました。 分析的 (コルモゴロフ-スミルノフ/シャピロ-ウィルクス検定) および視覚的 (ヒストグラムおよび確率グラフ) 手法を使用して、データの正規分布への適合性をテストしました。 パラメトリック検定の仮定が提供された場合、独立サンプル T 検定を使用して独立したグループの差を比較しました。パラメトリック検定の仮定が提供されなかった場合は、マン・ホイットニー U 検定を使用して独立したグループの差を比較しました。 依存グループ分析では、パラメトリック検定の仮定が提供された場合、対応のあるサンプル T 検定が使用されました。パラメトリック テストの仮定が提供されなかった場合は、ウィルコクソン テストが使用されました。 カイ二乗分析とフィッシャーの直接確率検定を使用して、カテゴリ変数間の差異を比較しました