Effekten af ​​video-assisteret udledningsuddannelse efter total hofteudskiftningskirurgi

Total Hip Replacement (THR) er en almindelig kirurgisk procedure, der udføres hos patienter, der ikke reagerer på langvarig konservativ behandling for at reducere høj smertefornemmelse og bevægelsesbegrænsning i leddet (Li og Xu, 2018). Fysioterapi og rehabilitering anvendes rutinemæssigt for at genvinde funktionel uafhængighed i dagligdagen, genoprette smerter og ledbevægelser, eliminere muskelsvaghed, regulere gangmønsteret, forebygge fald, løsne sig, revisionskirurgi og dislokationer i protesen, øge deltagelse i dagligdags aktiviteter ( ADL), livskvalitet (QoL) og patienttilfredshedsniveauer efter THR (Louw et al., 2013; Galea et al., 2008). Det blev bestemt i Kennedy et al. (2017) at patienter har uddannelsesforventninger om anerkendelse af operationsteamet, generel information om sygdommen og protese, genoptræning, smertebehandling, hjemmeplejeaktiviteter, komplikationer, medicin, ADL efter THR-operation. På nuværende tidspunkt, ved hjælp af demografiske ændringer i samfundet og patienter, ændringer i sundhedsydelser og teknologiske tilgange, blev udskrivningsundervisningen mere effektiv med videoassistance (Abu Abed et al., 2014). Formålet med vores undersøgelse var at undersøge effekten af ​​et video-assisteret udskrivelsesuddannelsesprogram på aktiviteter i dagligdagen, funktionalitet og patienttilfredshed efter total hofteproteseoperation.

Metoder:

Undersøgelsen blev godkendt af Non-invasive Clinical Researches Ethics Committee (60116787-020/58408) den 04.09.2018. Deltagerne i undersøgelsen blev informeret om undersøgelsen, og formularen til informeret samtykke blev underskrevet af alle deltagere. Vores undersøgelse blev udført mellem september 2018 og juni 2019.

Af de 36 deltagere, der opfyldte inklusionskriterierne, blev 5 ekskluderet fra undersøgelsen, fordi de manglede opfølgninger eller ikke ville deltage i undersøgelsen. De 31 deltagere, der var inkluderet i undersøgelsen, blev randomiseret ved hjælp af systematisk prøveudtagning. Ifølge sidste antal filnumre ulige numre inkluderet i fysioterapi (PT) gruppen (n=18), og lige numre inkluderet i videoassisteret udskrivningsuddannelse (VADE) gruppen (n=13). Det første møde med deltagere blev foretaget på hospitalsstuen inden for de første 5 dage efter THR-operation i begge grupper. Deltagerne og deres pårørende fik fysioterapi og videoassisteret udskrivningsundervisning af den samme fysioterapeut uden at få at vide, hvilken gruppe de var i.

Det fysioterapiprogram, der blev givet til PT-gruppen, omfattede åndedrætsøvelser, positionering, hofteudslag og styrkeøvelser og information om gang og ambulation. Hele programmet blev undervist verbalt og praktisk til deltagere og deres pårørende. Der blev oplyst om de øvelser, der skulle tilføjes i slutningen af ​​den første uge og i den 4. uge. Et fysioterapihæfte udarbejdet med samme indhold blev givet til deltagerne. Hæftet blev undersøgt af patient og pårørende, og de spørgsmål, de stillede, blev besvaret af samme fysioterapeut. Deltagerne blev informeret om, at de skulle fortsætte øvelserne i 12 uger.

VADE-gruppen modtog videoassisteret udskrivelsesundervisning ud over det fysioterapiprogram, der blev givet til PT-gruppen samme dag af den samme fysioterapeut. VADE-programmet inkluderede information om THR, forebyggende rehabiliteringstilgange, forflytningsaktiviteter, brug af trapper, egenomsorgsaktiviteter, hjemmeindstillinger ved at ændre Lucas (2008) behandlings- og udskrivningsprotokoller. VADE blev udarbejdet som en præsentation af skriftlig information og videoer, som er vist denne information af en professionel model. Videooptagelser blev lavet af en fysioterapeut med erfaring inden for fysioterapi og rehabilitering efter THR-operation. Præsentationen blev stoppet, når deltagerne har spørgsmål eller har point ikke blev forstået, og de nødvendige forklaringer blev vist verbalt og praktisk. Sammen med fysioterapihæftet fik deltagerne udleveret et undervisningshæfte indeholdende skriftlig og visuel information udarbejdet i samme indhold som VADE. Hæftet blev undersøgt af patient og pårørende under VADE, og de spørgsmål, de stillede, blev besvaret af samme fysioterapeut.

Patientinterviews blev gennemført på cirka 30 minutter i PT-gruppen og cirka 45 minutter i VADE-gruppen. En rask person blev brugt til at forhindre skader på hofteleddene hos dem, der var blevet opereret, på fotografier og videoer i VADE og hæfter. I hæfterne blev let forståelige sætninger brugt af deltagere og deres pårørende. Hæfter blev udarbejdet i Arial-skrifttype og 11-punktsstørrelse. Alle deltagere blev ringet op hver 15. dag i 12 uger, og deres deltagelse i øvelserne og ADL blev fulgt.

Vurderinger blev udført inden for de første 5 dage efter THR-operationen (Descriptive Information, Pain, Patient Satisfaction Questionnaire) på hospitalsstuen efter fysioterapi og VADE-programmer og ved 3. måneds kontrol (Pain, Harris Hip Score (HHS), Tampa Scale of Kinesiophobia (TSK), Nottingham Extended Activities of Daily Living Scale (NEADL), Patient Satisfaction Questionnaire) i ortopædisk og traumatologisk klinik.

Statistisk analyse:

I den statistiske analyse af data opnået i denne undersøgelse blev Windows-baseret SPSS (IBM SPSS Statistics, Version 24.0, Armonk, NY, USA) pakkeprogram brugt. Det blev beregnet, at antallet af patienter inkluderet i vores undersøgelse var 89% power og 95% konfidens for hver gruppe. Kontinuerlige variabler blev udtrykt som et middel ± standardafvigelse eller som en median (minimum-maksimum værdier), og kategoriske variabler som et tal og procent. Analytiske (Kolmogorov-Smirnov/Shapiro-Wilks test) og visuelle (Histogram og sandsynlighedsgrafer) metoder blev brugt til at teste overensstemmelsen af ​​data for normalfordeling. Når de parametriske testantagelser blev angivet, blev uafhængig prøve T-test brugt til at sammenligne uafhængige gruppeforskelle; når de parametriske testantagelser ikke blev angivet, blev Mann Whitney-U test brugt til at sammenligne uafhængige gruppeforskelle. I de afhængige gruppe analyser; når de parametriske testantagelser blev angivet, blev der anvendt parret prøve T-test; når de parametriske testantagelser ikke blev angivet, blev Wilcoxon Test brugt. Chi-Square Analyse og Fisher Exact Test blev brugt til at sammenligne forskelle mellem kategoriske variabler