Het effect van video-ondersteunde ontladingseducatie na een totale heupvervangende operatie

Totale heupvervanging (THR) is een gebruikelijke chirurgische ingreep die wordt uitgevoerd bij patiënten die niet reageren op een langdurige conservatieve behandeling om een ​​sterk pijngevoel en bewegingsbeperking in het gewricht te verminderen (Li en Xu, 2018). Fysiotherapie en revalidatie routinematig toegepast om functionele onafhankelijkheid in het dagelijks leven te herwinnen, pijn en bewegingsbereik van de gewrichten te herstellen, spierzwakte te elimineren, looppatroon te reguleren, vallen, losraken, revisiechirurgie en dislocaties in de prothese te voorkomen, deelname aan activiteiten van het dagelijks leven te vergroten ( ADL), kwaliteit van leven (QoL) en patiënttevredenheid na THR (Louw et al., 2013; Galea et al., 2008). Het werd bepaald in Kennedy et al. (2017) dat patiënten voorlichtingsverwachtingen hebben over herkenning van het chirurgisch team, algemene informatie over de ziekte en prothese, revalidatie, pijnbestrijding, thuiszorgactiviteiten, complicaties, medicatie, ADL na THR-operatie. Op dit moment, met behulp van demografische veranderingen in de samenleving en patiënten, veranderingen in de gezondheidszorg en technologische benaderingen, werd ontslagvoorlichting effectiever met video-assistentie (Abu Abed et al., 2014). Het doel van onze studie was om het effect te onderzoeken van een video-ondersteund voorlichtingsprogramma over ontslag op activiteiten van het dagelijks leven, functionaliteit en patiënttevredenheid na een totale heupvervangende operatie.

methoden:

De studie werd goedgekeurd door de ethische commissie voor niet-invasieve klinische onderzoeken (60116787-020/58408) op 04.09.2018. De deelnemers aan het onderzoek werden geïnformeerd over het onderzoek en het toestemmingsformulier werd door alle deelnemers ondertekend. Ons onderzoek werd uitgevoerd tussen september 2018 en juni 2019.

Van de 36 deelnemers die voldeden aan de inclusiecriteria, werden er 5 uitgesloten van het onderzoek omdat ze follow-ups misten of niet wilden deelnemen aan het onderzoek. De 31 deelnemers aan het onderzoek werden gerandomiseerd met behulp van systematische steekproeven. Volgens het laatste aantal dossiernummers zijn oneven nummers opgenomen in de groep fysiotherapie (PT) (n=18), en even nummers opgenomen in de groep met video-ondersteund ontslagonderwijs (VADE) (n=13). De eerste ontmoeting met de deelnemers vond plaats in de ziekenhuiskamer binnen de eerste 5 dagen na de THR-operatie in beide groepen. Deelnemers en hun familieleden kregen fysiotherapie en video-ondersteund ontslagonderwijs van dezelfde fysiotherapeut zonder te weten in welke groep ze zaten.

Het fysiotherapieprogramma dat aan de PT-groep werd gegeven, omvatte ademhalingsoefeningen, positionering, heupbewegings- en krachtoefeningen, en informatie over lopen en lopen. Het hele programma werd mondeling en praktisch aan de deelnemers en hun familieleden onderwezen. Aan het einde van de eerste week en in de 4e week werd informatie gegeven over de toe te voegen oefeningen. Een fysiotherapieboekje met dezelfde inhoud werd aan de deelnemers gegeven. Het boekje is door de patiënt en naasten bekeken en de vragen die zij stelden werden beantwoord door dezelfde fysiotherapeut. De deelnemers kregen te horen dat ze de oefeningen 12 weken moesten voortzetten.

De VADE-groep kreeg video-ondersteund ontslagonderwijs naast het fysiotherapieprogramma dat op dezelfde dag door dezelfde fysiotherapeut aan de PT-groep werd gegeven. Het VADE-programma omvatte informatie over THR, preventieve revalidatiebenaderingen, verplaatsingsactiviteiten, gebruik van trappen, zelfzorgactiviteiten, thuissituaties door de behandel- en ontslagprotocollen van Lucas (2008) aan te passen. VADE is opgesteld als een presentatie van schriftelijke informatie en video's die deze informatie wordt getoond door een professioneel model. De video-opnamen zijn gemaakt door een ervaren fysiotherapeut op het gebied van fysiotherapie en revalidatie na een THR-operatie. De presentatie werd stopgezet wanneer deelnemers vragen hadden of punten niet begrepen en de nodige uitleg werd mondeling en praktisch gegeven. Samen met het fysiotherapieboekje kregen de deelnemers een educatief boekje met geschreven en visuele informatie opgesteld in dezelfde inhoud als VADE. Tijdens VADE is het boekje door patiënt en naasten bekeken en de gestelde vragen zijn door dezelfde fysiotherapeut beantwoord.

Patiëntinterviews duurden ongeveer 30 minuten in de PT-groep en ongeveer 45 minuten in de VADE-groep. Op foto's en video's in de VADE en in boekjes werd een gezond persoon gebruikt om schade aan de heupgewrichten van degenen die een operatie hadden ondergaan te voorkomen. In de boekjes werden gemakkelijk te begrijpen zinnen gebruikt door deelnemers en hun familieleden. Boekjes werden gemaakt in Arial-lettertype en 11-puntsgrootte. Alle deelnemers werden gedurende 12 weken elke 15 dagen gebeld en hun deelname aan de oefeningen en ADL werd gevolgd.

Beoordelingen werden uitgevoerd binnen de eerste 5 dagen na de THR-operatie (Beschrijvende informatie, Pijn, Patiënttevredenheidsvragenlijst) in de ziekenhuiskamer na fysiotherapie en VADE-programma's, en bij de controle van de derde maand (Pain, Harris Hip Score (HHS), Tampa Scale of Kinesiophobia (TSK), Nottingham Extended Activities of Daily Living Scale (NEADL), Patient Satisfaction Questionnaire) in de kliniek voor orthopedie en traumatologie.

Statistische analyse:

Bij de statistische analyse van gegevens die in dit onderzoek zijn verkregen, werd het op Windows gebaseerde SPSS-pakketprogramma (IBM SPSS Statistics, versie 24.0, Armonk, NY, VS) gebruikt. Er werd berekend dat het aantal patiënten dat in onze studie was opgenomen 89% power en 95% betrouwbaarheid was voor elke groep. Continue variabelen werden uitgedrukt als een gemiddelde ± standaarddeviatie of als een mediaan (minimum-maximumwaarden), en categorische variabelen als een getal en procent. Er werden analytische (Kolmogorov-Smirnov/Shapiro-Wilks-test) en visuele (histogram en waarschijnlijkheidsgrafieken) methoden gebruikt om de conformiteit van gegevens voor normale verdeling te testen. Toen de aannames van de parametrische test werden verstrekt, werd Independent Sample T-Test gebruikt om onafhankelijke groepsverschillen te vergelijken; wanneer de aannames van de parametrische test niet werden verstrekt, werd de Mann Whitney-U-test gebruikt om onafhankelijke groepsverschillen te vergelijken. In de afhankelijke groepsanalyses; wanneer de aannames van de parametrische test werden verstrekt, werd de Paired Sample T-Test gebruikt; wanneer de aannames van de parametrische test niet werden verstrekt, werd de Wilcoxon-test gebruikt. Chi-kwadraatanalyse en Fisher Exact Test werden gebruikt om verschillen tussen categorische variabelen te vergelijken