Effekten av videoassistert utskrivningsopplæring etter total hofteprotesekirurgi

Total Hip Replacement (THR) er en vanlig kirurgisk prosedyre utført hos pasienter som ikke responderer på langvarig konservativ behandling for å redusere høy smertefølelse og bevegelsesbegrensning i leddet (Li og Xu, 2018). Fysioterapi og rehabilitering brukes rutinemessig for å gjenvinne funksjonell uavhengighet i dagliglivet, gjenopprette smerter og leddbevegelser, eliminere muskelsvakhet, regulere gangmønster, forhindre fall, løsne, revisjonskirurgi og dislokasjoner i protesen, øke deltakelsen i dagliglivets aktiviteter ( ADL), livskvalitet (QoL) og pasienttilfredshetsnivå etter THR (Louw et al., 2013; Galea et al., 2008). Det ble bestemt i Kennedy et al. (2017) at pasienter har utdanningsforventninger om anerkjennelse av kirurgisk team, generell informasjon om sykdom og protese, rehabilitering, smertebehandling, hjemmetjenester, komplikasjoner, medisiner, ADL etter THR-operasjon. På det nåværende tidspunkt, ved hjelp av demografiske endringer i samfunnet og pasienter, endringer i helsetilbud og teknologiske tilnærminger, ble utskrivningsundervisning mer effektiv med videohjelp (Abu Abed et al., 2014). Målet med vår studie var å undersøke effekten av et opplæringsprogram for videoassistert utskrivning på aktiviteter i dagliglivet, funksjonalitet og pasienttilfredshet etter total hofteprotesekirurgi.

Metoder:

Studien ble godkjent av Non-invasive Clinical Researches Ethics Committee (60116787-020/58408) 04.09.2018. Deltakerne som ble inkludert i studien ble informert om studien og informert samtykkeskjema ble signert av alle deltakerne. Vår studie ble utført mellom september 2018 og juni 2019.

Av de 36 deltakerne som oppfylte inklusjonskriteriene, ble 5 ekskludert fra studien for manglende oppfølging eller ikke ønsket å delta i studien. De 31 deltakerne som ble inkludert i studien ble randomisert ved hjelp av systematisk prøvetaking. I henhold til siste antall filnummer oddetall inkludert i fysioterapi (PT)-gruppen (n=18), og partall inkludert i videoassistert utskrivningsutdanning (VADE)-gruppen (n=13). Det første møtet med deltakere ble gjort på sykehusrommet i løpet av de første 5 dagene etter THR-operasjon i begge grupper. Deltakerne og deres pårørende fikk fysioterapi og videoassistert utskrivningsundervisning av samme fysioterapeut uten å bli fortalt hvilken gruppe de var i.

Fysioterapiprogrammet som ble gitt til PT-gruppen inkluderte pusteøvelser, posisjonering, hoftebevegelse og styrkeøvelser, og informasjon om gange og ambulering. Hele programmet ble undervist verbalt og praktisk til deltakerne og deres pårørende. Det ble gitt informasjon om øvelsene som skulle legges inn i slutten av første uke og i 4. uke. Et fysioterapihefte utarbeidet med samme innhold ble gitt til deltakerne. Heftet ble undersøkt av pasient og pårørende, og spørsmålene de stilte ble besvart av samme fysioterapeut. Deltakerne ble informert om at de skulle fortsette øvelsene i 12 uker.

VADE-gruppen fikk videoassistert utskrivningsundervisning i tillegg til fysioterapiprogrammet gitt til PT-gruppen samme dag av samme fysioterapeut. VADE-programmet inkluderte informasjon om THR, forebyggende rehabiliteringstilnærminger, forflytningsaktiviteter, bruk av trapper, egenomsorgsaktiviteter, hjemmeinnstillinger ved å endre behandlings- og utskrivningsprotokollene til Lucas (2008). VADE ble utarbeidet som en presentasjon av skriftlig informasjon og videoer som vises denne informasjonen av en profesjonell modell. Videoopptak ble gjort av en fysioterapeut med erfaring innen fysioterapi og rehabilitering etter THR-operasjon. Presentasjonen ble stoppet når deltakerne har spørsmål eller har poeng ikke ble forstått og nødvendige forklaringer ble vist muntlig og praktisk. Sammen med fysioterapiheftet fikk deltakerne et undervisningshefte som inneholdt skriftlig og visuell informasjon utarbeidet i samme innhold som VADE. Heftet ble undersøkt av pasient og pårørende under VADE, og spørsmålene de stilte ble besvart av samme fysioterapeut.

Pasientintervjuer ble gjennomført på ca. 30 minutter i PT-gruppen og ca. 45 minutter i VADE-gruppen. En frisk person ble brukt for å forhindre skade på hofteleddene til de som hadde gjennomgått operasjoner i fotografier og videoer i VADE og hefter. I heftene ble lett forståelige setninger brukt av deltakere og deres pårørende. Heftene ble utarbeidet i Arial-font og 11-punktsstørrelse. Alle deltakerne ble oppringt på telefon hver 15. dag i 12 uker, og deres deltakelse i øvelsene og ADL ble fulgt.

Vurderinger ble utført i løpet av de første 5 dagene etter THR-operasjonen (Descriptive Information, Pain, Patient Satisfaction Questionnaire) på sykehusrommet etter fysioterapi- og VADE-programmer, og ved 3. månedskontroll (Pain, Harris Hip Score (HHS), Tampa Scale of Kinesiophobia (TSK), Nottingham Extended Activities of Daily Living Scale (NEADL), Patient Satisfaction Questionnaire) i ortopedi og traumatologisk klinikk.

Statistisk analyse:

I den statistiske analysen av data innhentet i denne studien ble Windows-basert SPSS (IBM SPSS Statistics, Versjon 24.0, Armonk, NY, USA) pakkeprogram brukt. Det ble beregnet at antall pasienter inkludert i vår studie var 89 % kraft og 95 % konfidens for hver gruppe. Kontinuerlige variabler ble uttrykt som gjennomsnitt ± standardavvik eller som median (minimum-maksimumsverdier), og kategoriske variabler som tall og prosent. Analytiske (Kolmogorov-Smirnov/Shapiro-Wilks test) og visuelle (Histogram og sannsynlighetsgrafer) metoder ble brukt for å teste samsvar mellom data for normalfordeling. Når de parametriske testforutsetningene ble gitt, ble uavhengig prøve T-test brukt for å sammenligne uavhengige gruppeforskjeller; når de parametriske testforutsetningene ikke ble gitt, ble Mann Whitney-U-testen brukt til å sammenligne uavhengige gruppeforskjeller. I de avhengige gruppeanalysene; når de parametriske testforutsetningene ble gitt, ble T-Test for paret prøve brukt; når de parametriske testforutsetningene ikke ble gitt, ble Wilcoxon Test brukt. Chi-Square Analysis og Fisher Exact Test ble brukt for å sammenligne forskjeller mellom kategoriske variabler