L'effet de l'éducation à la sortie assistée par vidéo après une chirurgie de remplacement total de la hanche

Le remplacement total de la hanche (PTH) est une intervention chirurgicale courante pratiquée chez les patients qui ne répondent pas à un traitement conservateur à long terme pour réduire la sensation de douleur élevée et la limitation des mouvements dans l'articulation (Li et Xu, 2018). La physiothérapie et la rééducation systématiquement appliquées pour retrouver une autonomie fonctionnelle dans la vie quotidienne, restaurer la douleur et l'amplitude des mouvements articulaires, éliminer la faiblesse musculaire, réguler le rythme de la marche, prévenir les chutes, le descellement, la chirurgie de révision et les luxations de la prothèse, augmenter la participation aux activités de la vie quotidienne ( AVQ), qualité de vie (QdV) et niveaux de satisfaction des patients après PTH (Louw et al., 2013 ; Galea et al., 2008). Il a été déterminé dans Kennedy et al. (2017) que les patients ont des attentes éducatives sur la reconnaissance de l'équipe chirurgicale, des informations générales sur la maladie et la prothèse, la rééducation, la gestion de la douleur, les activités de soins à domicile, les complications, les médicaments, les AVQ après une chirurgie PTH. À l'heure actuelle, avec l'aide des changements démographiques de la société et des patients, des changements dans l'offre de soins de santé et des approches technologiques, l'éducation à la sortie est devenue plus efficace avec l'assistance vidéo (Abu Abed et al., 2014). Le but de notre étude était d'étudier l'effet d'un programme d'éducation à la sortie assistée par vidéo sur les activités de la vie quotidienne, la fonctionnalité et la satisfaction des patients après une arthroplastie totale de la hanche.

Méthodes :

L'étude a été approuvée par le comité d'éthique des recherches cliniques non invasives (60116787-020/58408) le 04.09.2018. Les participants inclus dans l'étude ont été informés de l'étude et le formulaire de consentement éclairé a été signé par tous les participants. Notre étude a été réalisée entre septembre 2018 et juin 2019.

Sur les 36 participants qui répondaient aux critères d'inclusion, 5 ont été exclus de l'étude pour des suivis manquants ou ne voulant pas participer à l'étude. Les 31 participants inclus dans l'étude ont été randomisés à l'aide d'un échantillonnage systématique. Selon le dernier nombre de numéros de dossier, les nombres impairs inclus dans le groupe kinésithérapie (PT) (n = 18), et les nombres pairs inclus dans le groupe éducation à la sortie assistée par vidéo (VADE) (n = 13). La première rencontre avec les participants a eu lieu dans la chambre d'hôpital dans les 5 premiers jours après la chirurgie PTH dans les deux groupes. Les participants et leurs proches ont reçu une éducation à la physiothérapie et à la sortie assistée par vidéo par le même physiothérapeute sans qu'on leur dise dans quel groupe ils se trouvaient.

Le programme de physiothérapie donné au groupe PT comprenait des exercices de respiration, de positionnement, d'exercices d'amplitude de mouvement et de renforcement des hanches, ainsi que des informations sur la marche et la marche. L'ensemble du programme a été enseigné verbalement et pratiquement aux participants et à leurs proches. Des informations ont été données sur les exercices à ajouter à la fin de la première semaine et à la 4e semaine. Un livret de physiothérapie préparé avec le même contenu a été remis aux participants. Le livret a été examiné par le patient et ses proches, et les questions qu'ils ont posées ont été répondues par le même physiothérapeute. Les participants ont été informés qu'ils devaient continuer les exercices pendant 12 semaines.

Le groupe VADE a reçu une formation à la sortie assistée par vidéo en plus du programme de physiothérapie dispensé au groupe PT le même jour par le même physiothérapeute. Le programme VADE comprenait des informations sur la PTH, les approches de réadaptation préventive, les activités de transfert, l'utilisation des escaliers, les activités d'auto-soins, les paramètres à domicile en modifiant les protocoles de traitement et de sortie de Lucas (2008). VADE a été préparé comme une présentation d'informations écrites et de vidéos qui est montrée ces informations par un modèle professionnel. Les tournages vidéo ont été réalisés par un kinésithérapeute expérimenté dans le domaine de la kinésithérapie et de la rééducation après chirurgie PTH. La présentation a été interrompue lorsque les participants ont des questions ou des points n'ont pas été compris et les explications nécessaires ont été présentées verbalement et pratiquement. En plus du livret de physiothérapie, les participants ont reçu un livret pédagogique contenant des informations écrites et visuelles préparées dans le même contenu que VADE. Le livret a été examiné par le patient et ses proches lors du VADE, et les questions qu'ils ont posées ont été répondues par le même kinésithérapeute.

Les entretiens avec les patients ont duré environ 30 minutes dans le groupe PT et environ 45 minutes dans le groupe VADE. Une personne en bonne santé a été utilisée pour prévenir les dommages aux articulations de la hanche de ceux qui avaient subi une intervention chirurgicale dans des photographies et des vidéos dans le VADE et des livrets. Dans les livrets, des phrases facilement compréhensibles ont été utilisées par les participants et leurs proches. Les livrets ont été préparés en police Arial et en taille 11 points. Tous les participants ont été appelés par téléphone tous les 15 jours pendant 12 semaines, et leur participation aux exercices et AVQ a été suivie.

Les évaluations ont été réalisées dans les 5 premiers jours après la chirurgie PTH (Informations descriptives, Douleur, Questionnaire de satisfaction du patient) dans la chambre d'hôpital après les programmes de physiothérapie et VADE, et au contrôle du 3e mois (Pain, Harris Hip Score (HHS), Tampa Échelle de kinésiophobie (TSK), Nottingham Extended Activities of Daily Living Scale (NEADL), Patient Satisfaction Questionnaire) dans une clinique d'orthopédie et de traumatologie.

Analyses statistiques:

Dans l'analyse statistique des données obtenues dans cette étude, le programme de package SPSS basé sur Windows (IBM SPSS Statistics, Version 24.0, Armonk, NY, USA) a été utilisé. Il a été calculé que le nombre de patients inclus dans notre étude était de 89 % de puissance et de 95 % de confiance pour chaque groupe. Les variables continues ont été exprimées en moyenne ± écart-type ou en médiane (valeurs minimum-maximum) et les variables catégorielles en nombre et en pourcentage. Des méthodes analytiques (test de Kolmogorov-Smirnov/Shapiro-Wilks) et visuelles (histogramme et graphiques de probabilité) ont été utilisées pour tester la conformité des données à la distribution normale. Lorsque les hypothèses de test paramétrique ont été fournies, le test T d'échantillon indépendant a été utilisé pour comparer les différences de groupe indépendant ; lorsque les hypothèses du test paramétrique n'étaient pas fournies, le test de Mann Whitney-U a été utilisé pour comparer les différences de groupes indépendants. Dans les analyses de groupe dépendant ; lorsque les hypothèses de test paramétrique ont été fournies, le test T pour échantillons appariés a été utilisé ; lorsque les hypothèses de test paramétrique n'étaient pas fournies, le test de Wilcoxon a été utilisé. L'analyse du chi carré et le test exact de Fisher ont été utilisés pour comparer les différences entre les variables catégorielles