Efekt wspomaganej wideo edukacji wypisowej po operacji całkowitej wymiany stawu biodrowego

Całkowita wymiana stawu biodrowego (THR) jest częstym zabiegiem chirurgicznym wykonywanym u pacjentów, którzy nie reagują na długotrwałe leczenie zachowawcze mające na celu zmniejszenie silnego odczuwania bólu i ograniczenia ruchomości w stawie (Li i Xu, 2018). Rutynowo stosowana fizjoterapia i rehabilitacja w celu odzyskania samodzielności funkcjonalnej w codziennym życiu, przywrócenia bólu i zakresu ruchu w stawach, likwidacji osłabienia mięśni, regulacji wzorca chodu, zapobiegania upadkom, obluzowaniom, zabiegom rewizyjnym i zwichnięciom w protezie, zwiększeniu udziału w czynnościach życia codziennego ( ADL), jakości życia (QoL) i poziomu satysfakcji pacjentów po THR (Louw i in., 2013; Galea i in., 2008). Zostało to określone w Kennedy et al. (2017) że pacjenci mają oczekiwania edukacyjne dotyczące rozpoznania zespołu operacyjnego, ogólnych informacji o chorobie i protezie, rehabilitacji, leczeniu bólu, czynnościach domowych, powikłaniach, lekach, ADL po operacji THR. W chwili obecnej, przy pomocy zmian demograficznych w społeczeństwie i pacjentach, zmian w świadczeniu opieki zdrowotnej i podejściach technologicznych, edukacja wypisowa stała się bardziej skuteczna dzięki pomocy wideo (Abu Abed i in., 2014). Celem naszego badania było zbadanie wpływu programu edukacyjnego wspomaganego wideo wypisu na czynności życia codziennego, funkcjonalność i satysfakcję pacjentów po operacji całkowitej alloplastyki stawu biodrowego.

Metody:

Badanie zostało zatwierdzone przez Komisję ds. Etyki Nieinwazyjnych Badań Klinicznych (60116787-020/58408) w dniu 04.09.2018 r. Osoby biorące udział w badaniu zostały poinformowane o badaniu, a formularz świadomej zgody został podpisany przez wszystkich uczestników. Nasze badanie przeprowadzono między wrześniem 2018 r. a czerwcem 2019 r.

Spośród 36 uczestników, którzy spełnili kryteria włączenia, 5 zostało wykluczonych z badania z powodu opuszczenia obserwacji lub braku chęci udziału w badaniu. 31 uczestników włączonych do badania zostało losowo przydzielonych przy użyciu systematycznego doboru próby. Według ostatniego numeru akt numery nieparzyste zaliczono do grupy fizjoterapeutycznej (PT) (n=18), a parzystej do grupy wideoedukacji wypisowej (VADE) (n=13). Pierwsze spotkanie z uczestnikami odbyło się w sali szpitalnej w ciągu pierwszych 5 dni po zabiegu THR w obu grupach. Uczestnicy i ich krewni otrzymali fizjoterapię i wspomaganą wideo edukację absolutoryjną przez tego samego fizjoterapeutę bez poinformowania, w której grupie się znajdują.

Program fizjoterapii podany grupie PT obejmował ćwiczenia oddechowe, pozycjonowanie, zakres ruchu bioder i ćwiczenia wzmacniające oraz informacje na temat chodzenia i poruszania się. Cały program został przekazany ustnie i praktycznie uczestnikom i ich bliskim. Podano informacje o ćwiczeniach, które mają być dodane pod koniec pierwszego tygodnia iw 4. tygodniu. Uczestnikom wręczono książeczkę fizjoterapeutyczną o tej samej treści. Książeczka była badana przez pacjenta i jego bliskich, a na zadawane przez nich pytania odpowiadał ten sam fizjoterapeuta. Uczestników poinformowano, że powinni kontynuować ćwiczenia przez 12 tygodni.

Grupa VADE otrzymała wspomaganą wideo edukację wypisową jako dodatek do programu fizjoterapii prowadzonego tego samego dnia przez tego samego fizjoterapeutę w grupie PT. Program VADE obejmował informacje na temat THR, profilaktyki rehabilitacyjnej, czynności związanych z przenoszeniem, korzystaniem ze schodów, czynnościami samoobsługowymi, ustawieniami domowymi poprzez modyfikację protokołów leczenia i wypisu Lucasa (2008). VADE został przygotowany jako prezentacja pisemnych informacji i filmów, które są pokazywane przez profesjonalną modelkę. Sesje wideo zostały wykonane przez fizjoterapeutę doświadczonego w dziedzinie fizjoterapii i rehabilitacji po operacji THR. Prezentacja była przerywana, gdy uczestnicy mieli pytania lub punkty nie zostały zrozumiane, a niezbędne wyjaśnienia były przedstawiane ustnie i praktycznie. Wraz z książeczką fizjoterapeutyczną uczestnicy otrzymali książeczkę edukacyjną zawierającą informacje pisemne i wizualne przygotowane w tej samej treści co VADE. Książeczka była badana przez pacjenta i jego bliskich podczas VADE, a na zadawane przez nich pytania odpowiadał ten sam fizjoterapeuta.

Wywiady z pacjentami trwały około 30 minut w grupie PT i około 45 minut w grupie VADE. Zdrowa osoba została wykorzystana do zapobiegania uszkodzeniom stawów biodrowych tych, którzy przeszli operację na zdjęciach i filmach w VADE i broszurach. W broszurach uczestnicy i ich bliscy używali zrozumiałych zdań. Zeszyty przygotowano czcionką Arial i wielkością 11 pkt. Wszyscy uczestnicy byli wzywani telefonicznie co 15 dni przez 12 tygodni i śledzono ich udział w ćwiczeniach i ADL.

Oceny dokonano w ciągu pierwszych 5 dni po operacji THR (Descriptive Information, Pain, Patient Satisfaction Questionnaire) na sali szpitalnej po fizjoterapii i programach VADE oraz w 3 miesiącu kontroli (Pain, Harris Hip Score (HHS), Tampa Skala Kinezyofobii (TSK), Nottingham Extended Activities of Daily Living Scale (NEADL), Kwestionariusz Satysfakcji Pacjenta) w poradni ortopedycznej i traumatologicznej.

Analiza statystyczna:

W analizie statystycznej danych uzyskanych w niniejszym badaniu wykorzystano pakietowy program SPSS (IBM SPSS Statistics, Version 24.0, Armonk, NY, USA) oparty na systemie Windows. Obliczono, że liczba pacjentów włączonych do naszego badania wynosiła 89% mocy i 95% pewności dla każdej grupy. Zmienne ciągłe wyrażono jako średnią ± odchylenie standardowe lub jako medianę (wartości minimum-maksimum), a zmienne kategoryczne jako liczbę i procent. Do sprawdzenia zgodności danych dla rozkładu normalnego wykorzystano metody analityczne (test Kołmogorowa-Smirnowa/Shapiro-Wilksa) i wizualne (wykresy histogramu i prawdopodobieństwa). Gdy podano założenia testu parametrycznego, zastosowano test t dla niezależnej próby w celu porównania różnic między grupami niezależnymi; gdy nie podano założeń testu parametrycznego, do porównania różnic między grupami niezależnymi wykorzystano test U Manna Whitneya. W analizach grupy zależnej; gdy podano założenia testu parametrycznego, zastosowano test t dla prób sparowanych; gdy nie podano założeń testu parametrycznego zastosowano test Wilcoxona. Do porównania różnic między zmiennymi kategorialnymi wykorzystano analizę chi-kwadrat i dokładny test Fishera