Die Wirkung der videoassistierten Entlassungsaufklärung nach einer Hüfttotalersatzoperation

Der totale Hüftersatz (THR) ist ein häufiger chirurgischer Eingriff, der bei Patienten durchgeführt wird, die nicht auf eine langfristige konservative Behandlung ansprechen, um starke Schmerzen und Bewegungseinschränkungen im Gelenk zu reduzieren (Li und Xu, 2018). Physiotherapie und Rehabilitation werden routinemäßig eingesetzt, um die funktionelle Unabhängigkeit im täglichen Leben wiederherzustellen, Schmerzen und Gelenkbeweglichkeit wiederherzustellen, Muskelschwäche zu beseitigen, das Gangverhalten zu regulieren, Stürzen, Lockerungen, Revisionsoperationen und Luxationen der Prothese vorzubeugen und die Teilnahme an Aktivitäten des täglichen Lebens zu erhöhen ( ADL), Lebensqualität (QoL) und Patientenzufriedenheit nach THR (Louw et al., 2013; Galea et al., 2008). Es wurde in Kennedy et al. (2017) zeigen, dass Patienten Aufklärungserwartungen hinsichtlich der Anerkennung des Operationsteams, allgemeiner Informationen über die Krankheit und Prothese, Rehabilitation, Schmerzbehandlung, häusliche Pflegeaktivitäten, Komplikationen, Medikamente und ADL nach einer THR-Operation haben. Mit Hilfe des demografischen Wandels in der Gesellschaft und der Patienten, Veränderungen in der Gesundheitsversorgung und technologischen Ansätzen ist die Entlassungsaufklärung heute mit Videoassistenz effektiver geworden (Abu Abed et al., 2014). Das Ziel unserer Studie war es, die Wirkung eines videogestützten Entlassungsprogramms auf Aktivitäten des täglichen Lebens, Funktionalität und Patientenzufriedenheit nach einer Hüfttotalendoprothese zu untersuchen.

Methoden:

Die Studie wurde am 04.09.2018 von der Ethikkommission für nichtinvasive klinische Forschung (60116787-020/58408) genehmigt. Die in die Studie einbezogenen Teilnehmer wurden über die Studie informiert und die Einverständniserklärung wurde von allen Teilnehmern unterzeichnet. Unsere Studie wurde zwischen September 2018 und Juni 2019 durchgeführt.

Von den 36 Teilnehmern, die die Einschlusskriterien erfüllten, wurden 5 aus der Studie ausgeschlossen, weil sie Nachuntersuchungen versäumten oder nicht an der Studie teilnehmen wollten. Die 31 in die Studie einbezogenen Teilnehmer wurden anhand einer systematischen Stichprobe randomisiert. Gemäß der letzten Zahl der Aktenzeichen sind ungerade Zahlen in der Physiotherapiegruppe (PT) enthalten (n=18) und gerade Zahlen in der Gruppe der videounterstützten Entlassungsaufklärung (VADE) enthalten (n=13). Das erste Treffen mit den Teilnehmern fand in beiden Gruppen innerhalb der ersten 5 Tage nach der THR-Operation im Krankenzimmer statt. Die Teilnehmer und ihre Angehörigen erhielten von demselben Physiotherapeuten Physiotherapie und eine videounterstützte Entlassungsschulung, ohne dass ihnen mitgeteilt wurde, zu welcher Gruppe sie gehörten.

Das Physiotherapieprogramm der PT-Gruppe umfasste Atemübungen, Positionierung, Hüftbewegungs- und Kräftigungsübungen sowie Informationen zum Gehen und Gehen. Das gesamte Programm wurde den Teilnehmern und ihren Angehörigen mündlich und praktisch vermittelt. Informationen zu den Übungen, die am Ende der ersten Woche und in der 4. Woche hinzugefügt werden sollen, wurden gegeben. Den Teilnehmern wurde ein Physiotherapieheft mit dem gleichen Inhalt ausgehändigt. Das Heft wurde vom Patienten und seinen Angehörigen begutachtet und die gestellten Fragen vom selben Physiotherapeuten beantwortet. Den Teilnehmern wurde mitgeteilt, dass sie die Übungen 12 Wochen lang fortsetzen sollten.

Die VADE-Gruppe erhielt zusätzlich zum Physiotherapieprogramm, das der PT-Gruppe am selben Tag von demselben Physiotherapeuten gegeben wurde, eine videounterstützte Entlassungsschulung. Das VADE-Programm umfasste Informationen über THR, präventive Rehabilitationsansätze, Transferaktivitäten, Treppennutzung, Selbstpflegeaktivitäten und häusliche Umgebungen durch Modifizierung der Behandlungs- und Entlassungsprotokolle von Lucas (2008). VADE wurde als Präsentation schriftlicher Informationen und Videos erstellt, die von einem professionellen Model gezeigt werden. Die Videoaufnahmen wurden von einem Physiotherapeuten mit Erfahrung auf dem Gebiet der Physiotherapie und Rehabilitation nach THR-Operationen durchgeführt. Wenn Teilnehmer Fragen hatten oder Punkte nicht verstanden hatten, wurde die Präsentation abgebrochen und die notwendigen Erklärungen mündlich und praktisch vermittelt. Zusammen mit der Physiotherapiebroschüre erhielten die Teilnehmer eine Lehrbroschüre mit schriftlichen und visuellen Informationen, die im gleichen Inhalt wie VADE aufbereitet waren. Die Broschüre wurde während der VADE vom Patienten und seinen Angehörigen untersucht und die gestellten Fragen wurden vom selben Physiotherapeuten beantwortet.

Patienteninterviews dauerten in der PT-Gruppe etwa 30 Minuten und in der VADE-Gruppe etwa 45 Minuten. In Fotos und Videos im VADE und in Broschüren wurde ein gesunder Mensch verwendet, um Schäden an den Hüftgelenken von operierten Personen zu verhindern. In den Heften wurden von den Teilnehmern und ihren Angehörigen leicht verständliche Sätze verwendet. Die Broschüren wurden in der Schriftart Arial und der Größe 11 Punkt erstellt. Alle Teilnehmer wurden 12 Wochen lang alle 15 Tage telefonisch angerufen und ihre Teilnahme an den Übungen und ADL verfolgt.

Die Bewertungen wurden innerhalb der ersten 5 Tage nach der THR-Operation (Descriptive Information, Pain, Patient Satisfaction Questionnaire) im Krankenzimmer nach Physiotherapie und VADE-Programmen sowie bei der Kontrolle im 3. Monat (Schmerz, Harris Hip Score (HHS), Tampa) durchgeführt Skala für Kinesiophobie (TSK), Nottingham Extended Activities of Daily Living Scale (NEADL), Fragebogen zur Patientenzufriedenheit) in einer Klinik für Orthopädie und Traumatologie.

Statistische Analyse:

Bei der statistischen Analyse der in dieser Studie erhaltenen Daten wurde das Windows-basierte SPSS-Paketprogramm (IBM SPSS Statistics, Version 24.0, Armonk, NY, USA) verwendet. Es wurde berechnet, dass die Anzahl der in unsere Studie einbezogenen Patienten für jede Gruppe eine Aussagekraft von 89 % und eine Konfidenz von 95 % betrug. Kontinuierliche Variablen wurden als Mittelwert ± Standardabweichung oder als Median (Minimal-Maximum-Werte) und kategoriale Variablen als Zahl und Prozentsatz ausgedrückt. Zur Prüfung der Konformität der Daten mit der Normalverteilung wurden analytische (Kolmogorov-Smirnov/Shapiro-Wilks-Test) und visuelle (Histogramm und Wahrscheinlichkeitsdiagramme) Methoden verwendet. Als die parametrischen Testannahmen angegeben wurden, wurde der unabhängige Stichproben-T-Test verwendet, um unabhängige Gruppenunterschiede zu vergleichen; Wenn die parametrischen Testannahmen nicht angegeben waren, wurde der Mann-Whitney-U-Test verwendet, um unabhängige Gruppenunterschiede zu vergleichen. In den abhängigen Gruppenanalysen; Als die parametrischen Testannahmen angegeben wurden, wurde der Paired Sample T-Test verwendet. Wenn die parametrischen Testannahmen nicht angegeben waren, wurde der Wilcoxon-Test verwendet. Zum Vergleich der Unterschiede zwischen kategorialen Variablen wurden die Chi-Quadrat-Analyse und der Fisher Exact Test verwendet