Effekten av videoassisterad utskrivningsutbildning efter total höftledsoperation

Total Hip Replacement (THR) är ett vanligt kirurgiskt ingrepp som utförs hos patienter som inte svarar på långvarig konservativ behandling för att minska hög smärtkänsla och rörelsebegränsning i leden (Li och Xu, 2018). Sjukgymnastik och rehabilitering tillämpas rutinmässigt för att återvinna funktionellt oberoende i det dagliga livet, återställa smärta och rörelseomfång i lederna, eliminera muskelsvaghet, reglera gångmönster, förebygga fall, lossna, revidera kirurgi och luxationer i protesen, öka deltagandet i vardagsaktiviteter ( ADL), livskvalitet (QoL) och patientnöjdhetsnivåer efter THR (Louw et al., 2013; Galea et al., 2008). Det fastställdes i Kennedy et al. (2017) att patienter har utbildningsförväntningar på erkännande av operationsteamet, allmän information om sjukdomen och protes, rehabilitering, smärtbehandling, hemvårdsaktiviteter, komplikationer, mediciner, ADL efter THR-operation. För närvarande, med hjälp av demografiska förändringar i samhället och patienter, förändringar i sjukvårdsutbudet och tekniska tillvägagångssätt, blev utskrivningsundervisningen mer effektiv med videoassistans (Abu Abed et al., 2014). Syftet med vår studie var att undersöka effekten av ett utbildningsprogram för videoassisterat utskrivning på aktiviteter i det dagliga livet, funktionalitet och patientnöjdhet efter total höftprotesoperation.

Metoder:

Studien godkändes av Non-invasive Clinical Researches Ethics Committee (60116787-020/58408) den 04.09.2018. Deltagarna som ingick i studien informerades om studien och blanketten för informerat samtycke undertecknades av alla deltagare. Vår studie genomfördes mellan september 2018 och juni 2019.

Av de 36 deltagare som uppfyllde inklusionskriterierna uteslöts 5 från studien för att de saknade uppföljningar eller att de inte ville delta i studien. De 31 deltagarna som ingick i studien randomiserades med hjälp av systematiskt urval. Enligt det senaste numret av filnummer udda nummer som ingår i sjukgymnastikgruppen (PT) (n=18), och jämna nummer som ingår i gruppen videoassisterad utskrivning (VADE) (n=13). Det första mötet med deltagare gjordes i sjukhusrummet inom de första 5 dagarna efter THR-operation i båda grupperna. Deltagarna och deras anhöriga fick sjukgymnastik och videoassisterad utskrivningsutbildning av samma sjukgymnast utan att få veta vilken grupp de var i.

Sjukgymnastikprogrammet som gavs till PT-gruppen inkluderade andningsövningar, positionering, höftrörelseomfång och stärkande övningar samt information om promenader och ambulering. Hela programmet lärdes ut muntligt och praktiskt för deltagarna och deras anhöriga. Information gavs om vilka övningar som skulle läggas till i slutet av första veckan och i 4:e veckan. Ett sjukgymnastikhäfte utarbetat med samma innehåll fick deltagarna. Häftet granskades av patient och anhöriga och frågorna de ställde besvarades av samma sjukgymnast. Deltagarna informerades om att de skulle fortsätta övningarna i 12 veckor.

VADE-gruppen fick videoassisterad utskrivningsutbildning utöver det sjukgymnastikprogram som gavs till PT-gruppen samma dag av samma sjukgymnast. VADE-programmet inkluderade information om THR, förebyggande rehabiliteringsmetoder, förflyttningsaktiviteter, användning av trappor, egenvårdsaktiviteter, hemmiljöer genom att modifiera Lucas (2008) behandlings- och utskrivningsprotokoll. VADE utarbetades som en presentation av skriftlig information och videor som visas denna information av en professionell modell. Videoinspelningar gjordes av en sjukgymnast med erfarenhet inom fysioterapi och rehabilitering efter THR-operation. Presentationen avbröts när deltagarna har frågor eller har frågor som inte förstods och nödvändiga förklaringar visades muntligt och praktiskt. Tillsammans med sjukgymnastikhäftet fick deltagarna ett utbildningshäfte innehållande skriftlig och visuell information utarbetad i samma innehåll som VADE. Häftet undersöktes av patient och anhöriga under VADE och frågorna de ställde besvarades av samma sjukgymnast.

Patientintervjuer genomfördes på cirka 30 minuter i PT-gruppen och cirka 45 minuter i VADE-gruppen. En frisk person användes för att förhindra skador på höftlederna hos de som genomgått operation i fotografier och videor i VADE och häften. I häften användes lättbegripliga meningar av deltagare och deras anhöriga. Häften förbereddes i Arial-typsnitt och 11-punktsstorlek. Alla deltagare ringdes upp per telefon var 15:e dag under 12 veckor, och deras deltagande i övningarna och ADL följdes.

Bedömningar utfördes inom de första 5 dagarna efter THR-operationen (Descriptive Information, Pain, Patient Satisfaction Questionnaire) i sjukhusrummet efter sjukgymnastik och VADE-program, och vid 3:e månadskontrollen (Pain, Harris Hip Score (HHS), Tampa Scale of Kinesiophobia (TSK), Nottingham Extended Activities of Daily Living Scale (NEADL), Patient Satisfaction Questionnaire) inom ortopedi och traumatologiklinik.

Statistisk analys:

I den statistiska analysen av data som erhölls i denna studie användes Windows-baserade SPSS (IBM SPSS Statistics, Version 24.0, Armonk, NY, USA) paketprogram. Det beräknades att antalet patienter som ingick i vår studie var 89 % kraft och 95 % konfidens för varje grupp. Kontinuerliga variabler uttrycktes som ett medelvärde ± standardavvikelse eller som en median (minsta-maximivärden), och kategoriska variabler som ett antal och procent. Analytiska (Kolmogorov-Smirnov/Shapiro-Wilks test) och visuella (Histogram och sannolikhetsdiagram) metoder användes för att testa överensstämmelsen hos data för normalfördelning. När de parametriska testantagandena lämnades användes Independent Sample T-Test för att jämföra oberoende gruppskillnader; när de parametriska testantagandena inte tillhandahölls användes Mann Whitney-U-testet för att jämföra oberoende gruppskillnader. I de beroende gruppanalyserna; när de parametriska testantagandena lämnades användes T-Test för parat prov; när de parametriska testantagandena inte lämnades användes Wilcoxon Test. Chi-Square Analysis och Fisher Exact Test användes för att jämföra skillnader mellan kategoriska variabler