A videóval segített kisülési oktatás hatása a teljes csípőprotézis műtét után

A teljes csípőprotézis (THR) egy gyakori sebészeti eljárás, amelyet olyan betegeknél végeznek, akik nem reagálnak a hosszú távú konzervatív kezelésre, hogy csökkentsék a nagy fájdalomérzetet és a mozgáskorlátozást az ízületben (Li és Xu, 2018). A fizioterápiát és a rehabilitációt rutinszerűen alkalmazzák a mindennapi életben a funkcionális függetlenség visszanyerésére, a fájdalom és az ízületi mozgások helyreállítására, az izomgyengeség megszüntetésére, a járásmód szabályozására, az esések, lazítások, revíziós műtétek és a protézis elmozdulásának megelőzésére, a mindennapi tevékenységekben való részvétel növelésére ( ADL), az életminőség (QoL) és a betegek elégedettségi szintje a THR után (Louw és mtsai, 2013; Galea és mtsai, 2008). Ezt Kennedy et al. (2017) szerint a betegek oktatási elvárásaik vannak a sebészi csapat elismerésével, a betegséggel és a protézissel kapcsolatos általános információkkal, a rehabilitációval, a fájdalomcsillapítással, az otthoni ápolással, a szövődményekkel, a gyógyszeres kezeléssel, a THR műtét utáni ADL-vel kapcsolatban. Jelenleg a társadalomban és a betegekben bekövetkezett demográfiai változások, az egészségügyi ellátás és a technológiai megközelítések változása révén az elbocsátási oktatás hatékonyabbá vált videós segítséggel (Abu Abed et al., 2014). Vizsgálatunk célja az volt, hogy megvizsgáljuk egy videóval segített elbocsátási oktatási program hatását a mindennapi életvitelre, a funkcionalitásra és a betegek elégedettségére a teljes csípőprotézis műtét után.

Mód:

A tanulmányt a Non-invasive Clinical Researches Ethics Committee (60116787-020/58408) 2018.09.04-én hagyta jóvá. A vizsgálatba bevont résztvevők tájékoztatást kaptak a vizsgálatról, és a beleegyező nyilatkozatot minden résztvevő aláírta. Vizsgálatunkat 2018 szeptembere és 2019 júniusa között végeztük.

A 36 résztvevő közül, akik megfeleltek a felvételi kritériumoknak, 5-öt kizártak a vizsgálatból, mert hiányzott a nyomon követés, vagy nem kívánt részt venni a vizsgálatban. A vizsgálatba bevont 31 résztvevőt szisztematikus mintavétellel randomizálták. Az utolsó fájlszám szerint a fizioterápiás (PT) csoportban szereplő páratlan számok (n=18), illetve a videóval segített elbocsátási oktatás (VADE) csoportjában szereplő páros számok (n=13). Az első találkozás a résztvevőkkel a kórházi szobában történt a THR műtét utáni első 5 napon belül mindkét csoportban. A résztvevőket és hozzátartozóikat ugyanaz a gyógytornász tartotta fizikoterápiás és videós elbocsátási oktatásban anélkül, hogy közölték volna velük, melyik csoportba tartoznak.

A PT csoportnak adott fizioterápiás program légzőgyakorlatokat, pozicionálást, csípőmozgás- és erősítő gyakorlatokat, valamint a gyaloglással és ambulációval kapcsolatos információkat tartalmazott. Az egész programot szóban és gyakorlatban is megtanították a résztvevőknek és hozzátartozóiknak. Az első hét végén és a 4. hétben hozzáadandó gyakorlatokról tájékoztatást adtak. A résztvevők egy azonos tartalmú fizioterápiás füzetet kaptak. A füzetet a beteg és hozzátartozói megvizsgálták, az általuk feltett kérdésekre ugyanaz a gyógytornász válaszolt. A résztvevőket tájékoztatták, hogy 12 hétig folytassák a gyakorlatokat.

A VADE csoport videós elbocsátási oktatásban részesült a PT csoportnak ugyanazon a napon ugyanazon gyógytornász által adott fizioterápiás program mellett. A VADE program információkat tartalmazott a THR-ről, a megelőző rehabilitációs megközelítésekről, az áthelyezési tevékenységekről, a lépcsőhasználatról, az öngondoskodásról, az otthoni beállításokról Lucas (2008) kezelési és elbocsátási protokolljának módosításával. A VADE írásos információk és videók prezentációjaként készült, amelyet egy professzionális modell mutatja be. A videófelvételeket a fizioterápia és a THR műtét utáni rehabilitáció területén jártas gyógytornász készítette. Az előadást leállítottuk, ha a résztvevőknek kérdéseik vannak, vagy pontjaikat nem értették meg, és szóban és gyakorlatiasan bemutatták a szükséges magyarázatokat. A résztvevők a fizioterápiás füzet mellé egy oktatófüzetet is kaptak, amely a VADE-del azonos tartalommal készült írásos és vizuális információkat tartalmazott. A füzetet a beteg és hozzátartozói a VADE során megvizsgálták, az általuk feltett kérdésekre ugyanaz a gyógytornász válaszolt.

A páciensinterjúk a PT csoportban körülbelül 30 perc alatt, a VADE csoportban pedig körülbelül 45 perc alatt készültek el. A VADE-ban és a füzetekben található fényképeken és videókon egy egészséges embert használtak a műtéten átesettek csípőízületeinek károsodásának megelőzésére. A füzetekben könnyen érthető mondatokat használtak a résztvevők és hozzátartozóik. A füzetek Arial betűtípussal és 11 pontos méretben készültek. Minden résztvevőt 12 héten keresztül 15 naponta hívtak telefonon, és követték a gyakorlatokon és az ADL-ben való részvételüket.

A kiértékelések a THR műtét utáni első 5 napon belül történtek (Leíró információ, Fájdalom, Betegelégedettségi Kérdőív) a kórházi szobában a fizioterápia és a VADE programok után, valamint a 3. havi kontrollnál (Fájdalom, Harris Hip Score (HHS), Tampa) Scale of Kinesiophobia (TSK), Nottingham Extended Activities of Daily Living Scale (NEADL), Patient Satisfaction Questionnaire) az ortopédiai és traumatológiai klinikán.

Statisztikai analízis:

A tanulmányban nyert adatok statisztikai elemzéséhez Windows alapú SPSS (IBM SPSS Statistics, Version 24.0, Armonk, NY, USA) csomagprogramot használtunk. Kiszámítottuk, hogy a vizsgálatunkba bevont betegek száma 89% teljesítmény és 95% konfidencia volt minden csoportban. A folytonos változókat átlag ± szórásként vagy mediánként (minimum-maximum értékek), a kategorikus változókat pedig számban és százalékban fejeztük ki. Analitikai (Kolmogorov-Smirnov/Shapiro-Wilks teszt) és vizuális (Hisztogram és valószínűségi grafikonok) módszereket alkalmaztunk az adatok normál eloszlásra való megfelelőségének tesztelésére. Amikor a paraméteres teszt feltevéseit megadtuk, független minta T-tesztet használtunk a független csoportok közötti különbségek összehasonlítására; amikor a paraméteres teszt feltevéseit nem adtuk meg, Mann Whitney-U tesztet alkalmaztunk a független csoportkülönbségek összehasonlítására. A függő csoportban elemzések; amikor a paraméteres teszt feltevéseit megadtuk, a Paired Sample T-Testet alkalmaztuk; amikor a paraméteres teszt feltevéseit nem adták meg, Wilcoxon tesztet használtunk. Khi-négyzet analízist és Fisher Exact Testet használtunk a kategorikus változók közötti különbségek összehasonlítására