小児心臓集中治療室の騒音レベルと、鎮静剤投与、せん妄スコア、患者の心拍数との相関

この研究は、小児国立小児心臓集中治療室 (CICU) での入院中の騒音レベルを測定して平均化し、騒音レベルの上昇、せん妄の発生率、興奮のために与えられた鎮静薬の投与、および患者の心拍数の間の相関関係を調査することを目的としています。変化します。 騒音レベルなどの修正可能な危険因子を認識することで、騒音レベルを推奨ガイドライン内に維持し、興奮のために投与される鎮静薬の量を減らすための予防戦略の開発につながる可能性があります。 この研究が成功裏に完了することは、重病の子供たちの過鎮静とせん妄を予防するための修正可能な環境要因の開発に貢献し、脆弱な患者集団の転帰を改善する可能性があります。 これは、大規模な CICU で実施されるこの性質に関する最初の研究であり、音レベルに関連するせん妄スコアとバイタル サインの変化を調べる最初の研究です。

多くの研究は、病院での騒音レベルの増加が患者の動揺を悪化させ、睡眠障害を引き起こし、休息と治癒を損なう可能性があることを示しています. 世界保健機関と環境保護庁は、病院の騒音レベルが日中は 40 ～ 45 デシベル dB(A)、夜間は 35 dB(A) を超えないように義務付けています。 ヨーロッパの 4 つの ICU で成人患者を対象としたこれまでの研究では、ICU が 50% の時間で推奨騒音レベルよりも高く、24 時間にわたる平均騒音レベルは 51 dB(A)、ピーク騒音レベルは 85 dB(A) であることが示されました。 小児科 CICU の騒音レベルと鎮静剤投与との関係に関する唯一の発表された研究で、Guerra らは 2017 年に、オープンな患者エリアと個室の両方で平均レベルが 59dB を超え、昼と夜のレベルの差がほとんどないことを示しました。より高いピークおよび平均音レベルは、その後の 2 時間および 5 時間におけるより多くの鎮静ボーラスと相関していました。

神経毒性と、先天性心疾患の幼児における鎮静剤および鎮痛剤の使用との関連も報告されています。 さらに、心臓手術から回復中の小児患者に対する過鎮静のかなりの負の血行動態効果があります。 このため、騒音レベルが鎮静管理に与える影響を調査することが重要です。 これに加えて、心拍数の上昇などのバイタルサインの変化により、患者は追加の鎮静を受ける可能性があるため、心臓集中治療室で患者の心拍数と騒音レベルとの関係を研究することも同様に重要です。

せん妄は、根底にある病状に続発する注意、思考、知覚、および意識の急性かつ変動する変化として定義されます。 せん妄の結果は成人の救命救急患者集団で十分に研究されており、入院期間の延長、長期的な思考の困難、人工呼吸器の使用日数の増加、退院後の死亡リスクの増加などがあります。 成人の集中治療室では、この疾患の既知の結果のために、せん妄スクリーニングが日常的に行われています。 小児せん妄のコーネル評価 (CAPD) の出現により、現在、小児集中治療室におけるせん妄の迅速かつ信頼性の高いスクリーニング方法があります。 2018 年以来、国立小児 CICU のベッドサイドの看護師は、CAP-D スコアを計算するように訓練されています。 シフトごとに 1 回実行されるこのせん妄評価は、同じシフトの平均音レベルと並べて分析して、これら 2 つのパラメーター間の相関関係を評価することができます。