Niveaux sonores dans l'unité de soins intensifs cardiaques pédiatriques et leur corrélation avec l'administration de sédation, les scores de délire et la fréquence cardiaque du patient

Cette étude vise à mesurer et à faire la moyenne des niveaux sonores pendant l'hospitalisation dans l'Unité nationale de soins intensifs cardiaques pédiatriques (CICU) pour enfants et à étudier toute corrélation entre les niveaux sonores accrus, l'incidence du délire, l'administration de sédatifs administrés pour l'agitation et la fréquence cardiaque du patient. changements. La reconnaissance des facteurs de risque modifiables, tels que les niveaux sonores, peut conduire à l'élaboration de stratégies préventives pour maintenir les niveaux sonores dans les limites recommandées et pour réduire la quantité de sédatifs administrés pour l'agitation. La réussite de cette recherche contribuera au développement de facteurs environnementaux modifiables pour la prévention de la sursédation et du délire chez les enfants gravement malades, améliorant potentiellement les résultats dans une population de patients vulnérables. Ce sera la première étude de cette nature réalisée dans une grande unité de soins intensifs intensifs et la première à examiner les scores de délire et les changements des signes vitaux en relation avec les niveaux sonores.

De nombreuses études ont montré que l'augmentation des niveaux sonores dans les hôpitaux peut aggraver l'agitation des patients et entraîner des troubles du sommeil et nuire au repos et à la guérison. L'Organisation mondiale de la santé et l'Environmental Protection Agency exigent que les niveaux sonores des hôpitaux ne dépassent pas 40 à 45 décibels dB(A) pendant la journée et 35 dB(A) la nuit. Des études antérieures dans quatre USI européennes avec des patients adultes ont montré que les USI présentaient des niveaux sonores supérieurs aux recommandations 50 % du temps, avec un niveau sonore moyen de 51 dB(A) sur 24 heures et un niveau sonore maximal de 85 dB(A). Dans la seule étude publiée sur les niveaux sonores dans une USIC pédiatrique et leur relation avec l'administration de sédation, Guerra et al ont montré en 2017 que les niveaux moyens étaient supérieurs à 59 dB dans les zones ouvertes aux patients ainsi que dans les chambres individuelles avec peu de variation entre les niveaux de jour et de nuit et qu'un niveau sonore maximal et moyen plus élevé était corrélé avec plus de bolus de sédation dans les 2 et 5 heures suivantes respectivement.

L'association entre la neurotoxicité et l'utilisation de sédatifs et d'analgésiques chez les jeunes nourrissons atteints de cardiopathie congénitale a également été décrite. De plus, il existe des effets hémodynamiques négatifs appréciables de la sursédation sur le patient pédiatrique en convalescence après une chirurgie cardiaque. Pour cette raison, il est important d'étudier l'impact que les niveaux sonores pourraient avoir sur l'administration de la sédation. Parallèlement à cela, comme des modifications des signes vitaux telles qu'une fréquence cardiaque élevée peuvent amener les patients à recevoir une sédation supplémentaire, il est tout aussi important d'étudier la relation entre la fréquence cardiaque du patient et le niveau sonore dans une unité de soins intensifs cardiaques.

Le délire est défini comme un changement aigu et fluctuant de l'attention, de la pensée, de la perception et de la conscience secondaire à une condition médicale sous-jacente. Les conséquences du délire ont été bien étudiées dans la population adulte en soins intensifs et comprennent une durée d'hospitalisation prolongée, une difficulté à réfléchir à long terme, une augmentation du nombre de jours de ventilation mécanique et un risque accru de décès après la sortie de l'hôpital. Dans les unités de soins intensifs pour adultes, le dépistage du délire est systématiquement effectué en raison des conséquences connues de la maladie. Avec l'avènement de l'évaluation Cornell du délire pédiatrique (CAPD), il existe désormais une méthode rapide et fiable de dépistage du délire dans les unités de soins intensifs pédiatriques. Depuis 2018, les infirmières de chevet du CICU national pour enfants sont formées au calcul des scores CAP-D. Cette évaluation du délire effectuée une fois par quart de travail peut être analysée côte à côte avec les niveaux sonores moyens au cours de ce même quart de travail pour évaluer toute corrélation entre ces deux paramètres.